非嚴(yán)重PVR孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitreoretinopathy，PVR)B級(jí)孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)的臨床特點(diǎn)，比較玻璃體手術(shù)和鞏膜環(huán)扎術(shù)的療效。
　　 方法：收集我院2008年1月1日至2009年12月31日兩年間PVR B級(jí)RRD手術(shù)治療患者。根據(jù)手術(shù)方式分為玻璃體手術(shù)(pars plana vitrectomy，PPV)

2、組和鞏膜環(huán)扎術(shù)(Sclcral buckling，SB)組。以一次手術(shù)視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率，最終解剖復(fù)位率、術(shù)后視力及術(shù)后并發(fā)癥為重要觀察指標(biāo)。
　　 結(jié)果：PPV組共241眼，SB組共134眼。術(shù)后第1、3、6、12、15月一次手術(shù)解剖復(fù)位PPV組分別為229(95.0％)、227(94.2％)、223(92.5％)、221(91.7％)、220(91.3％)眼；SB組分別為130(97.0％)、129(96_3％)、129(96

3、.3％)、129(96.3％)、129(96.3％)眼。各隨訪點(diǎn)兩組的一次手術(shù)解剖復(fù)位率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 最終解剖復(fù)位率PPV組238(98.8％)眼，SB組133(99.3％)眼，兩組無顯著差異(p=0.652)。
　　 術(shù)后視力：術(shù)前黃斑脫離患者中，PPV組提高153(86.9％)眼，不變12(6.8％)眼，下降11(6.3％)眼；SB組提高56(83.6％)眼，不變7(10.4％)眼，下降4(6.0％)眼。術(shù)

4、前黃斑在位患者中，PPV組術(shù)后視力提高27(41.5％)眼，不變20(30.8％)眼，下降18(27.7％)眼；SB組術(shù)后視力提高34(50.7％)眼，不變28(41.8％)眼，下降5(7.5％)眼。去除黃斑因素的影響，兩組視力變化無顯著差異(P=0.682)。
　　 術(shù)后并發(fā)癥情況，PPV組：一過性高眼壓80(33.2％)眼，前房積血4(1.2％)眼，并發(fā)性白內(nèi)障98(43.8％)眼，脈絡(luò)膜脫離1(0.3％)眼。SB組：術(shù)后一

5、過性高眼壓7(5.2％)眼，白內(nèi)障2(1.5％)眼，環(huán)扎帶排異反應(yīng)1(0.7％)眼。術(shù)后一過性高眼壓和并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率PPV組明顯高于SB組(p<0.0001)。
　　 結(jié)論：PPV和SB術(shù)后一次解剖復(fù)位率、最終解剖復(fù)位率和視力變化情況均無顯著性差異。年齡、病程(三個(gè)月內(nèi))、術(shù)前屈光狀態(tài)、裂孔數(shù)目、視網(wǎng)膜脫離范圍、術(shù)前黃斑狀態(tài)不是一次手術(shù)視網(wǎng)膜解剖復(fù)位的影響因素。術(shù)后視力的影響因素包括術(shù)前視力、術(shù)前黃斑狀態(tài)和年齡。PPV和S