產(chǎn)前超聲檢測肺靜脈血流流速曲線在胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常中的診斷價值.pdf

1、目的:探討正常中晚孕期單胎胎兒肺靜脈血流流速曲線的變化規(guī)律及肺靜脈血流流速曲線改變對胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的診斷價值。
　　材料與方法:收集2013年1月至2014年5月在我院進(jìn)行中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查且正規(guī)產(chǎn)檢的所有單胎胎兒，從中選取正常中晚孕期胎兒295例作為正常對照組，心臟結(jié)構(gòu)異常胎兒95例作為異常組。采用Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀分別對兩組胎兒行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查和心臟超聲檢查，測量胎兒肺靜脈血流流速曲線參數(shù)(S、

2、D、A、Vmean、VTI)，并根據(jù)S、D、A、Vmean計算S/D、PI、PVI，觀察并記錄超聲檢查表現(xiàn)。分析正常對照組胎兒左、右肺靜脈血流流速曲線形態(tài)特點，肺靜脈血流流速曲線參數(shù)與孕周的相關(guān)性，并比較左、右肺靜脈血流流速曲線參數(shù)間差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。分析心臟結(jié)構(gòu)異常組胎兒肺靜脈血流流速曲線形態(tài)改變規(guī)律及與心臟結(jié)構(gòu)異常的關(guān)系。
　　結(jié)果:295例正常對照組胎兒左右肺靜脈血流流速曲線形態(tài)相似呈三相波，均包含S、D、A波。S/D＞1

3、者:左肺靜脈250例（占84.7％），右肺靜脈251例(占85.1％); S/D＜1者:左肺靜脈36例（占12.2％），右肺靜脈36例（占12.2％）;S/D=1者:左肺靜脈9例（占3.1％），右肺靜脈8例（占2.7％）。胎兒肺靜脈血流流速曲線A波在多數(shù)胎兒表現(xiàn)為正向波，少數(shù)缺失，未發(fā)現(xiàn)反向波，其中A波正向者左肺靜脈284例（占96.3％），右肺靜脈282例（占95.6％），A波缺失者左肺靜脈11例(占3.7％)，右肺靜脈13例（占4.

4、4％）。胎兒左、右肺靜脈血流流速曲線參數(shù)S、D、A、Vmean、VTI與孕周呈正相關(guān)，S/D、PI、PVI與孕周無明顯相關(guān)關(guān)系。
　　心臟結(jié)構(gòu)異常組95例胎兒中12例肺靜脈血流流速曲線A波缺失，包括7例左心梗阻性疾病，3例右心梗阻性疾病，2例間隔缺損;10例A波反向，包括5例左心梗阻性疾病，1例右心梗阻性疾病，1例間隔缺損，3例圓錐動脈干畸形;4例肺靜脈血流流速曲線形態(tài)異常呈連續(xù)波形改變，不隨左心房收縮而變化，4例均為完全性肺靜脈