DISCOVER人工頸椎間盤置換術后頸部運動功能評價及臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討Discover人工頸椎間盤置換術治療頸椎病的臨床療效、置換節(jié)段活動度的保留情況及曲度的維持情況、頸椎總體活動度（range ofmotion,ROM）的維持情況及對術后頸部軸性癥狀的影響情況，并與傳統(tǒng)頸前路減壓椎間植骨融合術進行對比分析。
　　方法：選擇2009.7—2010.12應用Discover人工頸椎間盤置換手術患者20例及同期20例頸椎病患者行頸前路椎間盤切除減壓植骨融合內固定術（融合組），在術后1周、3個月

2、、6個月、12個月、24個月進行隨訪，在每一次隨訪中拍攝頸椎前屈后伸位、左右側屈位X射線片，觀察置換組假體的穩(wěn)定性、置換節(jié)段的活動度及融合組融合節(jié)段的骨性融合情況等。觀察兩組患者術后隨訪時神經功能恢復情況，手術節(jié)段頸椎曲度、頸椎總體活動度的變化情況及頸部軸性癥狀的發(fā)生情況，并進行比較分析。
　　結果：隨訪時間3～24個月，平均18.6個月。兩組患者術中、術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。置換組術后無假體移位、脫落等并發(fā)癥發(fā)生；融合組術后6個

3、月X線片示植骨全部達骨性融合，融合率為100％；內固定無松動、脫落、斷裂等。①兩組神經根型頸椎病患者術后隨訪時臨床癥狀均明顯緩解，療效滿意。兩組脊髓型頸椎病患者JOA評分術后隨訪時均較術前有明顯提高（P<0.01）；兩組比較術前及隨訪期末差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。②置換組20例患者置換節(jié)段活動度平均為（6.87±0.38）°，與術前（7.31±0.33）°相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。③置換組手術前后鄰近節(jié)段前屈后伸

4、活動范圍差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而融合組手術前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后活動度明顯增大。④置換組術前ROM為（45.3±11.5）°，隨訪期末為（43.5±13.8）°，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；融合組術前ROM為（48.9±14.2）°，隨訪期末為（36.3±10.7）°，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。置換組手術前后比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），融合組術后ROM明顯減少（P＜0.01）。⑤術