人工頸椎間盤置換術(shù)適應(yīng)證及療效探討.pdf

1、目的：依據(jù)影像學評價標準及頸前路手術(shù)減壓方式的選擇探討頸椎人工椎間盤置換手術(shù)適應(yīng)證。
　　 方法：回顧性分析山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨科2008年1月至2009年7月具有完整資料的175例行頸前路手術(shù)的頸椎病及頸椎間盤突出癥病例，行融合手術(shù)145例，人工椎間盤置換術(shù)30例。依據(jù)術(shù)前影像學評價標準對患者進行不同手術(shù)：（1）椎間隙減壓融合術(shù)；（2）游離型椎間盤突出超過相鄰椎體后緣高度1/2 者，先通過椎間隙摘除游離的間盤組織碎塊，再通過

2、椎體次全切除確認是否將游離的間盤組織碎塊完全摘除；（3）椎體次全切減壓融合術(shù)；（4）ProDisc-C人工頸椎間盤置換術(shù)。單節(jié)段病變的脊髓型頸椎病按融合術(shù)及人工椎間盤置換術(shù)分組，比較兩組日本矯形外科協(xié)會（Japanese Orthopaedic Association，JOA）脊髓功能評分，評價兩種手術(shù)方式療效；統(tǒng)計并分析術(shù)前和術(shù)后1月、3月、6月、12月人工椎間盤置換節(jié)段運動范圍。
　　 結(jié)果：單純椎間盤突出、輕度椎間盤鈣化、

3、椎體后緣有較小骨贅形成的頸椎病可以通過椎間隙達到徹底減壓行人工椎間盤置換。椎體后緣有巨大骨贅形成、嚴重椎間盤鈣化、相應(yīng)椎間隙嚴重狹窄或融合、后縱韌帶骨化、廣泛的椎管狹窄需行椎體次全切除才能達到徹底減壓。JOA 評分平均改善率：融合術(shù)者為66.05％，人工椎間盤置換術(shù)者為67.13％，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；人工椎間盤置換節(jié)段術(shù)后1月、3月、6月、12月運動范圍與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論：頸椎病及頸椎