人工頸椎間盤置換術(shù)治療脊髓型頸椎的臨床研究.pdf

1、目的：比較頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)和人工頸椎間盤假體置換術(shù)治療脊髓型頸椎病臨床療效，評價(jià)工頸椎間盤假體置換術(shù)治療脊髓型頸椎病臨床療效，指導(dǎo)臨床醫(yī)師對人工頸椎間盤置換術(shù)的認(rèn)識。 方法：42例確診為脊髓型頸椎病的患者，術(shù)前檢查顯示單節(jié)段或雙節(jié)段椎間盤退變，均適合行頸椎前路椎間盤切除減壓術(shù)，依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，分別采取頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)(ACDF)和人工頸椎間盤假體置換術(shù)(ACDR)治療，ACDF組26例，人

2、工頸椎間盤置換組16例，術(shù)后隨訪12月以上。對比分析頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)(ACDF組)和人工頸椎間盤假體置換術(shù)(C-TDR組)后的JOA評分改善情況、頸椎的生物運(yùn)動力學(xué)方面的改變。采用JOA評分判定手術(shù)后的臨床療效，通過標(biāo)準(zhǔn)頸椎正側(cè)位、屈伸位、雙側(cè)屈位X線片測量頸椎置換節(jié)段及鄰近上下節(jié)段的椎間的屈伸、側(cè)屈的活動范圍(ROM)，融合節(jié)段的上下鄰近節(jié)段的活動度，置換或融合節(jié)段的椎間隙高度的變化和頸椎生理曲度。 結(jié)果：1、

3、兩組患者術(shù)后臨床癥狀均明顯緩解，均無并發(fā)癥，術(shù)后JOA評分較術(shù)前均明顯提高，兩組比較各時(shí)間段的JOA評分均無明顯差異。 2、人工頸椎間盤置換組置換節(jié)段術(shù)后的運(yùn)動范圍(ROM)：術(shù)后1年ROM，屈伸5.10±0.48°，側(cè)屈6.32±0.46°，和術(shù)前比較其ROM減小，但保留了有效的頸椎運(yùn)動范圍(ROM)，且術(shù)后置換節(jié)段無失穩(wěn)現(xiàn)象。 3、人工頸椎間盤置換組術(shù)后置換節(jié)段的上下臨近節(jié)段的ROM較術(shù)前無明顯增大趨勢。 4、ACD

4、F組術(shù)后融合階段的上下臨近節(jié)段的ROM較術(shù)前明顯增大。 5、兩組患者的手術(shù)節(jié)段的椎間高度術(shù)后較術(shù)前均明顯增加，兩組之間無明顯差異，頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定組增加(1.60±+0.48)mm，人工頸椎間盤置換組增加(1.83±0.36) mm。 6、兩組患者頸椎生理曲度手術(shù)前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組之間比較無明顯差異。 結(jié)論：1、頸椎人工椎間盤假體置換術(shù)獲得了和頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)同樣良好的臨床效