單節(jié)段Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)后異骨化的臨床分析.pdf

1、背景：
　　頸椎病是骨科臨床的一種常見病，自上世紀(jì)50年代以來，頸前路椎間盤切除減壓椎間植骨融合術(shù)的療效已獲得肯定，成為手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1-3]。椎間盤切除、椎體間植骨融合術(shù)是治療頸椎病的經(jīng)典術(shù)式。其中椎間盤切除是解除脊髓、神經(jīng)根壓迫的關(guān)鍵步驟，植骨融合的目的是填補(bǔ)椎間盤切除后留下的空隙，是以犧牲頸椎的運(yùn)動(dòng)節(jié)段換取頸椎減壓后的穩(wěn)定。頸椎前路間盤切除椎間融合術(shù)(ACDF)是治療頸椎病的常用手術(shù)方法。但是，堅(jiān)強(qiáng)固定和脊柱融合后存

2、在諸多并發(fā)癥，如繼發(fā)鄰近節(jié)段退變，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)甚至需要再次手術(shù)治療。隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人工頸椎間盤置換術(shù)(ACDR)應(yīng)運(yùn)而生，自Goffin等首次報(bào)道應(yīng)用 Bryan人工頸椎間盤置換治療頸椎病以來，由于其在減壓的同時(shí)能有效阻止臨近節(jié)段退變，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[4-8]。
　　Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)在減壓的同時(shí)能保持置換節(jié)段及鄰近節(jié)段的高度和活動(dòng)度，降低鄰近椎間盤內(nèi)的應(yīng)力，維持脊柱正常序列，減少了鄰椎病的發(fā)生。但隨著技術(shù)的

3、深入，諸如假體下沉、松動(dòng)和脫出下沉，異位骨化等術(shù)后并發(fā)癥也引起了人們的重視，其中異位骨化成了關(guān)注焦點(diǎn)。如果發(fā)生人工間盤置換術(shù)后形成異位骨化甚至椎間融合，那么頸椎的活動(dòng)度減弱或喪失，相鄰節(jié)段退變依然無法避免。
　　目的：
　　探討以及研究單節(jié)段Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)后異位骨化形成影響因素并進(jìn)行分析。
　　方法：
　　回顧性分析2007年1月-2010年12月在我科進(jìn)行單節(jié)段Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)手術(shù)治療

4、的52例患者，全部符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女22例，年齡30-64歲，平均48.38歲，神經(jīng)根型頸椎病32例，脊髓型頸椎病10例，混合型頸椎病10例。術(shù)后2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年，2年門診復(fù)查頸椎正側(cè)屈伸四位X線片，通過対術(shù)后是否發(fā)生異位骨化根據(jù)McAfee分級(jí)法進(jìn)行評(píng)估，通過過屈過伸位片測(cè)量置換節(jié)段的活動(dòng)度(ROM)，頸椎功能障礙指數(shù)（NDI），并與術(shù)前對(duì)照，同時(shí)対不同年齡、性別、出血量等相關(guān)因素進(jìn)行分析。

5、　　結(jié)果：
　　全部隨訪時(shí)間在2周-2年，平均10.5個(gè)月，52例患者全部得到隨訪，隨訪時(shí)間均大于3個(gè)月，其中最長(zhǎng)21個(gè)月，其中8位患者出現(xiàn)異位骨化，發(fā)生率為15.38％，發(fā)現(xiàn)性別対術(shù)后異位骨化的出現(xiàn)無明顯影響；高齡患者以及手術(shù)出血較多的患者術(shù)后易出現(xiàn)異位骨化；異位骨化対患者術(shù)后頸椎活動(dòng)度以及頸椎功能障礙指數(shù)無明顯影響。
　　結(jié)論：
　　本研究結(jié)果表明單節(jié)段Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)后的異位骨化發(fā)生率在近期較低，與年