根尖預(yù)備終末工作寬度對(duì)根管內(nèi)細(xì)菌清除效果影響的體外研究.pdf

1、目的：
　　 體外比較不同的根尖預(yù)備終末工作寬度對(duì)根管內(nèi)細(xì)菌清除效果的影響，旨在為臨床操作選擇合適的根尖預(yù)備大小提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 選取52顆人類離體上頜第一恒磨牙，截冠、取其遠(yuǎn)中頰根，拔除牙髓，所有根管標(biāo)準(zhǔn)化長度為12mm(工作長度為11mm)。用不銹鋼K銼通暢根管至20＃，復(fù)合樹脂封閉根尖孔。高溫高壓滅菌后檢測(cè)滅菌效果。將糞腸球菌懸液分別接種于無菌根管中，置于37℃、CO2恒溫培養(yǎng)箱中孵育21天，

2、建立根管感染模型。隔日更換新鮮菌液；同時(shí)隨機(jī)抽取樣本進(jìn)行微生物學(xué)鑒定，確定無雜菌污染。培養(yǎng)至21d后隨機(jī)選取4個(gè)標(biāo)本，掃描電鏡下觀察糞腸球菌感染根管情況。將其余48個(gè)感染標(biāo)本隨機(jī)分為6組，每組8個(gè)樣本。實(shí)驗(yàn)組分別預(yù)備根管至25＃(A組)、30＃(B組)、35＃(C組)、40＃(D組)，對(duì)照組E、F組不進(jìn)行機(jī)械預(yù)備而只進(jìn)行沖洗。采用ProTaper機(jī)用鎳鈦銼或聯(lián)合不銹鋼K銼預(yù)備根管。A、B、C、D、E組用1％次氯酸鈉和17％EDTA沖洗根

3、管，F(xiàn)組僅用生理鹽水沖洗。根管預(yù)備前和預(yù)備后分別用無菌紙尖根管內(nèi)取樣，培養(yǎng)48 h后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。第二次取樣后72h進(jìn)行復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)，觀察細(xì)菌生長情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.所有實(shí)驗(yàn)樣本經(jīng)121℃、1.5MPa高溫高壓滅菌15min，滅菌效果可靠。通過各種微生物學(xué)鑒定方法，確定在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中實(shí)驗(yàn)樣本均無雜菌污染，為糞腸球菌標(biāo)準(zhǔn)菌株(ATCC29212)的單一感染。21天培養(yǎng)后掃描電鏡下觀察見糞腸球菌進(jìn)入牙本質(zhì)小管并在根

4、管內(nèi)壁上定植形成生物膜。
　　 2.根管預(yù)備前，各組感染根管內(nèi)的糞腸球菌數(shù)量無顯著性差異(P>0.05)。機(jī)械化學(xué)預(yù)備后，各組根管內(nèi)糞腸球菌數(shù)量均顯著下降(P(0.01)，其中D組細(xì)菌數(shù)下降最顯著。各組之間預(yù)備前后細(xì)菌量減少值，兩兩比較均有顯著性差異(P<0.05)。
　　 3.在實(shí)驗(yàn)組A、B、C、D組中，根管預(yù)備后細(xì)菌陰性培養(yǎng)的百分率分別為0％、12.5％、37.5％和75％；對(duì)照組E、F組中均未獲得陰性培養(yǎng)。