腦池造影計算機斷層動態(tài)掃描對腦脊液動力學異常相關疾病診斷價值的臨床研究.pdf

1、第一部分腦池造影計算機斷層掃描對硬腦膜下積液診斷價值的定量研究 目的:采用腦池造影CT動態(tài)掃描技術對其在硬腦膜下積液的診斷價值進行定量研究，揭示硬腦膜下積液腦脊液動力學異常的特點及規(guī)律，探討其發(fā)病機理，提出新的分型建議。 方法:采用臨床病例對照研究方法，設立病例組及對照組，經(jīng)腰穿在0、1、6、12、24、48小時等各時點行腦池造影CT動態(tài)掃描，測量各腦池、腦室及積液腔的平均CT值，繪出折線圖，計算各折線段的斜率K值，并經(jīng)

2、T檢驗比較病例組及對照組造影劑顯影及廓清規(guī)律的統(tǒng)計學差異。 結(jié)果:(一)正常對照組各腦池造影劑6小時達高峰濃聚，24小時內(nèi)完全廓清，腦室系統(tǒng)罕見腦脊液返流現(xiàn)象；(二)硬腦膜下積液組各腦池多延遲至12小時才達中等程度的造影劑濃聚，廓清速度明顯減緩，24小時后形成平臺期，需48小時才完全廓清；腦室系統(tǒng)腦脊液返流現(xiàn)象較多見；(三)積液腔顯影存在“慢進型”與“快進型”兩種方式，均在12小時達中低程度顯影，廓清速度明顯減緩，24小時后形成

3、平臺期，需48小時才完全廓清；(四)硬腦膜下積液腔內(nèi)的蛋白含量及有形細胞含量均較正常腦脊液高。 結(jié)論: (一)腦池造影CT動態(tài)掃描定量分析方法能很好地反映硬腦膜下積液的腦脊液動力學異常變化的特點及規(guī)律；(二)硬腦膜下積液存在明顯的腦脊液循環(huán)與吸收障礙；(三)硬腦膜下積液與腦積水的腦脊液動力學異常存在類似的特點與規(guī)律； (四)活瓣作用在硬腦膜下積液發(fā)生發(fā)展過程中是客觀存在的；(五)硬腦膜下積液是腦脊液動力學異常改變、活瓣機理、滲透

4、機理等多種因素共同作用的結(jié)果；(六)將硬腦膜下積液分為單純型與腦積水型，能更好地指導臨床診療工作。 第二部分腦池造影計算機斷層動態(tài)掃描對蛛網(wǎng)膜囊腫診斷價值的定量研究 目的:以枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫為例，采用腦池造影CT動態(tài)掃描技術對其在蛛網(wǎng)膜囊腫的診斷價值進行定量研究，揭示蛛網(wǎng)膜囊腫腦脊液動力學異常的特點及規(guī)律，提出新的分型建議。 方法:采用臨床病例對照研究方法，設立枕大池病例組及對照組，經(jīng)腰穿在0、1、6、12、24

5、、48小時等各時點行腦池造影CT動態(tài)掃描，測量各腦池、腦室及囊腫腔的平均CT值，比較病例組及對照組造影劑顯影及廓清規(guī)律的特點。 結(jié)果:(一)4例患者腦池系統(tǒng)6小時達造影劑濃聚高峰，枕大池囊腔內(nèi)48小時仍無造影劑濃聚：四腦室可見腦脊液返流現(xiàn)象， 24小時仍未完全廓清；(二)1例患者枕大池囊腔內(nèi)至24小時才有造影劑充填，至48小時方完全廓清；(三)7例患者枕大池內(nèi)無法辨認囊性占位，造影劑在腦池系統(tǒng)內(nèi)1～6小時為平臺期及高峰期；部分四

6、腦室出現(xiàn)造影劑充填；造影劑24小時完全廓清。 結(jié)論:(一)腦池造影CT動態(tài)掃描對于區(qū)分枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫與變異擴大的枕大池，具有直觀、清楚、準確的特點； (二)根據(jù)腦池造影CT動態(tài)掃描的顯影和廓清規(guī)律，可將蛛網(wǎng)膜囊腫分為完全性蛛網(wǎng)膜囊腫、變異擴大腦池以及不完全性蛛網(wǎng)膜囊腫，除變異擴大腦池不需要手術外，其余兩種類型均主張積極手術。 第三部分腦池造影計算機斷層動態(tài)掃描對腦脊液動力學異常相關疾病的診斷價值及其臨床應用 本

7、研究通過對硬腦膜下積液、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦積水及正常對照組腦脊液動力學的定量研究與分析，可得出如下結(jié)論： (一)腦池造影計算機斷層動態(tài)掃描有可能取代同位素造影用于腦脊液動力學異常相關疾病的診斷與鑒別診斷。 (二)應用腦池造影計算機斷層動態(tài)掃描定量分析方法，根據(jù)腦脊液動力學異常相關疾病的顯影與廓清規(guī)律，可明確上述疾病的具體分型，有利于從發(fā)生機理的本質(zhì)層面去認識和理解疾病，從而有助于提高臨床療效。 (三)硬腦膜下積液與腦