OMOM膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:探討國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值及安全性。
　　方法:回顧性分析我院2011年1月至2014年1月因消化系統(tǒng)癥狀就診行胃鏡、結(jié)腸鏡等常規(guī)檢查沒(méi)有可解釋臨床癥狀的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的疑診小腸疾病208例患者的臨床資料、OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果，并進(jìn)行電話隨訪以了解其診斷的準(zhǔn)確性及疾病轉(zhuǎn)歸。并與同期所做的全消化道鋇餐或腹部CT或雙氣囊小腸鏡對(duì)小腸疾病的病因診斷率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:
　　1.208例患者，203例

2、檢查成功，檢查成功率97.59％(203/208)。老年人以O(shè)GIB為檢查原因的比例明顯高于兒童、中青年(64.06％ vs34.72％)，而兒童、中青年則以腹痛為檢查原因的比例明顯高于老年人(56.25％ vs31.25％)。
　　2.膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸病變的總病變檢出率為66.01％(134/203)，前四位陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)分別是小腸潰瘍、黏膜炎癥、血管畸形、占位性病變?？偛∫蛟\斷率為35.96％(73/203)，前四位病因診斷分別是為小

3、腸克羅恩病、血管畸形、小腸腫瘤、寄生蟲病。
　　3.膠囊內(nèi)鏡對(duì)各組小腸疾病的檢出結(jié)果:
　?、倌z囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血組的檢出結(jié)果:病變檢出率為80.68％(71/88)，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)主要有血管畸形、占位性病變、小腸潰瘍、黏膜炎癥;病因診斷率為52.27％(46/88)，病因診斷主要有血管畸形、小腸腫瘤、小腸克羅恩病。②膠囊內(nèi)鏡對(duì)腹痛組的檢出結(jié)果:病變檢出率為55.00％(55/100)，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)主要有小腸潰瘍、黏膜炎癥、血

4、管病變、小腸憩室;病因診斷率為23.00％(23/100)，病因診斷主要有小腸克羅恩病、寄生蟲病、小腸憩室等;③膠囊內(nèi)鏡對(duì)腹瀉組的檢出結(jié)果:病變檢出率為61.54％(8/13)，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)主要有黏膜炎癥、小腸潰瘍等;病因診斷率為30.77％(4/13)，病因診斷有小腸克羅恩病，嗜酸細(xì)胞性腸炎。
　　4.膠囊內(nèi)鏡與全消化道鋇餐、腹部CT、雙氣囊小腸鏡對(duì)小腸疾病診斷率比較:
　　全消化道鋇餐病因診斷率8.04％(9/112)，膠囊

5、內(nèi)鏡36.61％(41/112)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩者聯(lián)合診斷的病因診斷率為38.39％(43/112)，與單純膠囊內(nèi)鏡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);腹部CT的病因診斷率16.67％(14/84)，膠囊內(nèi)鏡29.76％(25/84)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩者聯(lián)合診斷的病因診斷率為32.14％(27/84)，與單純膠囊內(nèi)鏡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);;雙氣囊小腸鏡的病因診斷

6、率53.85％(7/13)，膠囊內(nèi)鏡53.85(7/13)，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩者聯(lián)合診斷的病因診斷率為69.23％(9/13)，與單純膠囊內(nèi)鏡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.膠囊內(nèi)鏡的鏡下診斷與病理診斷符合率為66.67％(14/21)，對(duì)小腸間質(zhì)瘤的符合率為70％(7/10)。
　　6.全小腸檢查率66.70％(136/203)，胃運(yùn)行時(shí)間超過(guò)45min、小腸克羅恩病是膠囊內(nèi)鏡未完

7、成全小腸檢查的危險(xiǎn)因素。
　　7.膠囊內(nèi)鏡的耐受性及并發(fā)癥:3例患者發(fā)生膠囊滯留，膠囊滯留率1.47％(3/203)，只有1例患者最終發(fā)生急性腸梗阻。其他患者耐受性好。
　　結(jié)論:
　　1.膠囊內(nèi)鏡是診斷小腸疾病有效的檢查手段，膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病的病變檢出率及病因診斷率較高。前四位的病因診斷依次為小腸克羅恩病、血管畸形、小腸腫瘤、寄生蟲病。
　　2.膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血組的病變檢出率及病因診斷率均高于腹痛