艾滋病防治的健康教育與行為影響因素研究.pdf

1、研究背景和目的：在傳染病防治的漫長歷史進程中，人類取得了巨大勝利和成就，但遠未將其完全遏制。一方面，傳染病仍是世界上引起人類死亡的重要原因；另一方面，新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，原已控制的傳染病的復(fù)燃，病原體對抗生素等藥物的耐藥性增加，均對人類生命健康和社會發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅。作為世界上人口最多的發(fā)展中國家，我國傳染病的防治取得了舉世矚目的成就，一些常見多發(fā)傳染病得到有效控制，發(fā)病率和病死率大幅度下降。但是，重大傳染病和新發(fā)傳染病的危害仍然存

2、在，嚴重威脅著人們的健康。艾滋病就是其中重要的一種，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。作為一種目前為止仍無法治愈的傳染病，艾滋病的防治工作受到了社會各界的廣泛關(guān)注。由于目前尚無有效的預(yù)防艾滋病的疫苗，在其防制的措施與策略中，通過健康教育與健康促進以改變個人的高危行為，是當前預(yù)防和控制艾滋病的有效手段之一。目前，我國的健康教育工作仍處于初級階段，效率不高，缺乏反饋機制，對于健康教育后行為改變及形成率的研究不多，這容易造成衛(wèi)生資源的浪費。鑒于此，本課

3、題主要探討艾滋病防制中健康教育的運用并初步評價其效果，同時探討分析影響艾滋病預(yù)防行為形成的可能因素，為今后的艾滋病健康教育及行為干預(yù)提供依據(jù)。
　　具體研究目的包括：(1)調(diào)查了解江蘇省居民、流動人口艾滋病防治相關(guān)知識、態(tài)度以及對健康教育的需求情況，為進一步的健康教育提供依據(jù)；(2)初步評價現(xiàn)有健康教育方式實施的效果；(3)分析江蘇省流動人口艾滋病預(yù)防行為的形成率，并用KABP理論模式、健康信念模式(HBM)、GREEN模式分析行

4、為相關(guān)的影響因素；(4)分析知識、態(tài)度的改變與行為形成之間的關(guān)聯(lián)，充實行為干預(yù)及行為影響因素的理論研究，為更有效的行為干預(yù)方案設(shè)計和實施提供依據(jù)和指導(dǎo)。
　　研究內(nèi)容與方法：
　　1.人群的選擇
　　選取具有一定代表性的張家港市、丹陽市和泰興市作為調(diào)查地區(qū)，調(diào)查對象包括一般居民和流動人口兩個群體。樣本含量的計算公式采用社區(qū)干預(yù)試驗效果評價的樣本量估算公式進行計算。
　　2.調(diào)查內(nèi)容和方法
　　根據(jù)聯(lián)合國大會

5、艾滋病特別會議(UNGASS)規(guī)定的艾滋病防治核心知識條目，參考其他相關(guān)研究，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象一般情況及艾滋病的知信行及行為相關(guān)影響因素條目。在各地分別于干預(yù)前后展開橫斷面調(diào)查。
　　3.健康教育干預(yù)實施方法
　　依托社區(qū)/村一級衛(wèi)生機構(gòu)，建立綜合性健康教育中心或站點、編制新的具有較強可讀性的艾滋病防治知識宣傳手冊、按村和社區(qū)設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更換、利用廣播、電視、大屏幕等大眾媒體開展艾滋病知識宣傳。

6、
　　4.行為及其影響因素分析
　　在終點調(diào)查問卷中增加關(guān)于預(yù)防行為的可能影響因素題目。分析三地流動人口艾滋病預(yù)防行為的分布情況，并采用知-信-行理論模式(knowledge，attitude，belief and practice，KABP/KAP)、健康信念模式(Health Belief Model，HBM)、GREEN模式等行為干預(yù)理論模式來分析行為相關(guān)的影響因素。為指導(dǎo)行為干預(yù)提供依據(jù)。
　　5.數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)

7、計分析
　　采用Epidata3.02軟件雙人雙機錄入，并進行一致性檢驗、核對，建立分析用數(shù)據(jù)庫。采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計分析方法包括描述性分析、卡方檢驗、多元線性回歸、多元logistic回歸、spearman相關(guān)分析等方法。
　　研究結(jié)果：
　　1.江蘇省居民、流動人口艾滋病知識和態(tài)度現(xiàn)狀
　　居民和流動人口艾滋病知識的總知曉率分別為65.5％和62.5％，UNGASS2009知曉率居民和流動人

8、口分別為60.3％和55.8％。居民和流動人口分別有59.5％和53.6％的人認為感染艾滋病的人能參加社會活動。Logistic回歸分析顯示：居民的艾滋病知識得分與其性別、戶籍、婚姻、地區(qū)、城鄉(xiāng)、年齡、文化程度、職業(yè)有關(guān)，流動人口的艾滋病知識得分與其性別、民族、地區(qū)、年齡、文化程度有關(guān)。
　　2.艾滋病健康教育效果初步評價
　　在廣泛開展有一定針對性的艾滋病防治健康教育與健康促進活動后，2011年調(diào)查顯示，居民和流動人口的艾

9、滋病知識總知曉率分別為71.9％和67.5％，UNGASS2009知曉率分別為68.5％和60.9％。同時仍有超過30％的居民和超過40％的流動人口認為感染艾滋病的人不能參加社會活動。
　　調(diào)整人口學(xué)特征后，居民與流動人口干預(yù)前后的艾滋病知識得分均數(shù)間有顯著性差異，干預(yù)后得分明顯提高。對文化程度進行標化后比較健康教育前后的知曉率，結(jié)果顯示，大多數(shù)艾滋病知識條目知曉率較健康教育前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。各項艾滋病總知

10、曉率也較干預(yù)前提高(P<0.05)。艾滋病相關(guān)態(tài)度沒有明顯改善。三地各人群知曉率提高情況不同，總體來講，張家港地區(qū)健康教育效果較為明顯。
　　3.流動人口艾滋病相關(guān)行為報告持有率
　　在發(fā)生性行為時，流動人口每次都用安全套的比例為8.9％。當懷疑自己有感染艾滋病的風(fēng)險時，67.5％的流動人口會主動去做HIV檢測。21.8％的流動人口有過和別人共有剃須刀的經(jīng)歷或習(xí)慣。
　　4.用KAP理論、健康信念模式、GREEN模式分

11、析艾滋病相關(guān)行為的影響因素
　　共用剃須刀與主動做HIV檢測與艾滋病知識、態(tài)度有關(guān)；艾滋病知識水平與正確態(tài)度持有率相關(guān)(P<0.05)。經(jīng)Spearman相關(guān)分析，安全套使用頻次與艾滋病知識得分、態(tài)度得分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　以外來務(wù)工人員為主的流動人口，其艾滋病健康信念總得分不高，為7.2±1.0分；易感性認知、嚴重性認知、行為障礙認知得分均在6分(及格水平)以上，但行為效益認知得分低于6分。經(jīng)Spea

12、rman相關(guān)分析，其安全套使用頻次與易感性認知、嚴重性認知、行為效益認知、行為障礙認知、健康信念總分均呈正相關(guān)關(guān)系。
　　GREEN模式分析顯示，流動人口使用安全套的傾向因素與促成因素平均得分均達到及格水平，但強化因素平均得分較低。經(jīng)Spearman相關(guān)分析，安全套使用頻次與傾向因素、促成因素、強化因素均呈正相關(guān)，且與促成因素和強化因素的相關(guān)性較高。
　　研究結(jié)論：1.江蘇省居民和流動人口艾滋病知識知曉率不高，艾滋病歧視現(xiàn)象

13、仍然很嚴重。這對于艾滋病在我國流行的控制是相當不利的。特別是流動人口，是預(yù)防艾滋病的重點人群。在廣大居民和流動人口中開展艾滋病健康教育，將有助于他們樹立良好的健康意識，采納健康行為，減少高危行為，對有效遏制艾滋病的傳播具有重要的現(xiàn)實意義。
　　2.目前所開展的形式多樣的健康教育措施在一定程度上提高了人們的艾滋病知識知曉率，但對態(tài)度的影響不大，歧視現(xiàn)象仍然嚴重。提示健康教育中可能存在一定的缺陷，在今后工作中應(yīng)加強正確態(tài)度的引導(dǎo)。