兩種內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)式術(shù)后膽囊功能比較.pdf

1、研究背景
　　膽囊結(jié)石是臨床上的常見病、多發(fā)病,膽囊結(jié)石內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療的根本目的在于不僅治愈結(jié)石保留膽囊,減少膽囊切除手術(shù)引起的各種并發(fā)癥,更重要的是維護(hù)膽囊的功能,發(fā)揮膽囊的作用?，F(xiàn)代保膽手術(shù)術(shù)式有小切口小切口微創(chuàng)保膽取石、腹腔鏡輔助下小切口微創(chuàng)保膽取石、完全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石三種,目前臨床上多數(shù)醫(yī)院選用腹腔鏡輔助下小切口微創(chuàng)保膽取石和完全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石兩種術(shù)式。而其術(shù)后膽囊功能的恢復(fù)情況有何區(qū)別未見報道。本研究比較這

2、兩種不同術(shù)式的術(shù)后膽囊功能的差異,為臨床選擇提供參考。
　　目的：
　　探討完全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)及腹腔鏡輔助下小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)術(shù)后膽囊功能恢復(fù)情況及差異。
　　方法：
　　回顧分析廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2009年7月至2013年3月應(yīng)用以上兩種術(shù)式施行的保膽取石手術(shù)患者臨床資料41例,追蹤隨訪其結(jié)果。其中完全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)(A組)25例,腹腔鏡輔助下小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)(B組)16例。電話追蹤術(shù)

3、后1月超聲復(fù)查膽囊收縮功能試驗的結(jié)果,并將其分為3級:良好(膽囊收縮>50％)、一般(膽囊收縮在30%～50%之間)、不佳(膽囊收縮<30%)。按以下不同分類方法對A、B兩組進(jìn)行比較:分類I:膽囊功能良好、一般、不良三者間比較。分類II:術(shù)后超聲提示膽囊功能良好和一般者歸為一類,不佳為一類,進(jìn)行兩組二分類比較。分類III:術(shù)后超聲提示膽囊功能良好為一類,一般和不佳者歸為一類,進(jìn)行兩組二分類比較。使用SPSS13.0軟件對兩組資料用雙側(cè)t

4、檢驗、卡方檢驗等方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。
　　結(jié)果：
　　兩組病例臨床資料完整,其中A組男13例,女12例,平均年齡43.64±12.267歲,B組男5例,女11例,平均年齡40.38±16.451歲,行卡方檢驗P=0.192,大于0.05,提示A、B兩組性別無差異,具有可比性。兩樣本均數(shù)行方差齊性檢驗F值為2.36,Sig.為0.128,提示方差齊;平均數(shù)t檢驗Sig.為0.471,大于0.05,提示A、B兩組年齡無差異,具有

5、可比性。兩組病例手術(shù)均成功,術(shù)后1個月超聲復(fù)查膽囊收縮功能試驗,其中A組良好17例、一般7例、不佳1例,B組良好10例、一般2例、不佳4例。比較兩組膽囊功能:①按分類I比較,行卡方檢驗:P=0.192,大于0.05,提示A、B兩組術(shù)后膽囊功能總體分布無差異;②按分類II比較,行卡方檢驗:P=0.045,小于0.05,提示A、B兩組有顯著差別,A組術(shù)后膽囊功能恢復(fù)“不佳”者明顯少于B組;③按分類III比較,行卡方檢驗:P=0.717,大于