微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉樣病變的臨床分析.pdf

1、目的：比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)與腹腔鏡結(jié)合膽道鏡保膽術(shù)治療膽囊息肉樣病變的臨床效果分析，評價內(nèi)鏡保膽膽囊息肉摘除術(shù)的可行性及臨床應(yīng)用價值。
　　 方法：回顧性分析大連大學(xué)新華醫(yī)院自2007年10月～2009年10月期間收治的80例膽囊息肉樣病變患者。按手術(shù)方式不同分為2組：①腹腔鏡膽囊切除術(shù)組52例；②腹腔鏡結(jié)合膽道鏡保膽術(shù)組28例，比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血、治療成功率、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間、

2、住院總費(fèi)用，并對出院后消化道癥狀進(jìn)行隨訪。
　　 結(jié)果：兩組手術(shù)全部成功。80例中共切除直徑＞0.5cm的息肉122枚，病理報告：膽固醇息肉56例，占70％;腺瘤樣息肉16例，占20%(其中3例增生活躍)；炎性息肉8例，占10%。LC組52例：手術(shù)平均時間37±18.1min，術(shù)中平均出血量32±16.2ml，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)低脂半流食天數(shù)1.0±0.55d，術(shù)后排便天數(shù)1.44±1.16d，術(shù)后無出血、膽瘺及感染，切口愈合

3、良好，術(shù)后住院天數(shù)2.5±1.0d，總費(fèi)用9126±136元。保膽組：術(shù)中均一次性取凈息肉，無病灶遺留，手術(shù)平均時間45±12.6min，術(shù)中平均出血20±7.5ml，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)低脂半流食天數(shù)1.0±0.48d，術(shù)后排便天數(shù)1.45±0.85d，術(shù)后住院天數(shù)2.4±1.3d，總費(fèi)用9053±173元。其中1例術(shù)后出現(xiàn)輕微膽瘺，經(jīng)保守治療后痊愈。兩組病人在非研究因素如患者平均年齡、性別比例、術(shù)前合并內(nèi)科慢性疾病情況、息肉大小及數(shù)

4、量、平均總手術(shù)時間、平均住院日、總手術(shù)費(fèi)用的比較無明顯差異(P＞0.05)，兩組手術(shù)中出血量、術(shù)后飲食恢復(fù)時間P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異(P＞0.05)，出院后2組病例共有74例獲得隨訪，隨訪時間平均16.5月，術(shù)后遠(yuǎn)期消化道癥狀發(fā)生率有統(tǒng)計意義，獲得隨訪的病例出院后均無膽瘺或息肉的復(fù)生，無死亡病例。
　　 結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉樣病變在保護(hù)膽囊及膽囊功能前提下創(chuàng)傷小、康復(fù)快、術(shù)后并發(fā)