小劑量順式阿曲庫(kù)銨預(yù)處理對(duì)依托咪酯全麻誘導(dǎo)引起肌陣攣的影響.pdf

1、目的:本文旨在觀察小劑量順式阿曲庫(kù)銨預(yù)處理對(duì)依托咪酯靜脈全身麻醉誘導(dǎo)肌陣攣發(fā)生情況的影響。
　　 方法:選取我院擬在全麻下手術(shù)的患者120例，ASA分級(jí)為Ⅰ或Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為小劑量順式阿曲庫(kù)銨預(yù)處理組(A組)和對(duì)照組(C組)。A組在靜脈給予依托咪酯前4min，預(yù)注順式阿曲庫(kù)銨預(yù)0.01mg/kg，而C組給予同等體積的生理鹽水作為對(duì)照。靜脈誘導(dǎo)均采用依托咪酯0.3mg/kg，順式阿曲庫(kù)銨0.14mg/kg(A組)或0.15mg/kg

2、(C組)，芬太尼4ug/kg靜脈注射。采用0～3分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)觀察并記錄依托咪酯注射時(shí)患者肌陣攣和注射痛的發(fā)生情況。肌陣攣的程度被分成4級(jí):0級(jí)為沒有肌陣攣;1級(jí)為輕度肌陣攣(身體某一部分的輕微活動(dòng)，比如僅僅是一個(gè)手指或一個(gè)關(guān)節(jié));2級(jí)為中度肌陣攣(兩塊不同肌肉的輕度活動(dòng)，比如面部或下肢);3級(jí)為重度(兩塊或更多肌肉群的劇烈痙攣運(yùn)動(dòng)，比如上肢的快速內(nèi)收)。注射痛的評(píng)估分成4級(jí):0級(jí)為沒有疼痛，1級(jí)為輕度疼痛(只在詢問時(shí)回答疼痛，沒有行

3、為上的體征)，2級(jí)為中度疼痛(在詢問時(shí)回答疼痛并伴有有行為上的體征，或者在沒有詢問是就自動(dòng)回答疼痛)，3級(jí)為重度疼痛(用非常大的聲音喊痛或應(yīng)答時(shí)伴隨臉部痛苦的表情，手臂的撤回，流淚)。并記錄每個(gè)患者腦電雙頻指數(shù)的變化，同時(shí)記錄心率、血壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。
　　 結(jié)果:誘導(dǎo)期間肌陣攣的發(fā)生率A組(30.0％)低于C組(63.3％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同年齡段之間肌陣攣的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)