淄博市農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施效果評(píng)價(jià).pdf

1、研究背景:
　　 淄博市農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種服務(wù)已經(jīng)由過(guò)去的雙月運(yùn)轉(zhuǎn)分散式村衛(wèi)生室預(yù)防接種模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)階段定點(diǎn)、定時(shí)集中式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種模式，群眾對(duì)集中式預(yù)防接種模式提供的預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。為更好地滿足廣大群眾預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求，有必要更新、完善、細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化集中式預(yù)防接種服務(wù)工作流程、服務(wù)內(nèi)容。
　　 研究目的:
　　 通過(guò)調(diào)研淄博市農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的要求

2、，制定符合本地區(qū)實(shí)際操作、有針對(duì)性的預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施方案，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)際效果，探討新形勢(shì)下預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供模式。
　　 資料與方法:
　　 本研究屬于流行病學(xué)社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施方案實(shí)施3年干預(yù)實(shí)驗(yàn)，采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取服務(wù)對(duì)象進(jìn)行結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)對(duì)比實(shí)施前后實(shí)驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的滿意度變化和預(yù)防接種認(rèn)知、態(tài)度、行為改變以及服務(wù)對(duì)象一類疫苗、二類

3、疫苗接種率差別，來(lái)評(píng)價(jià)淄博市農(nóng)村地區(qū)開展預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)際效果。
　　 主要結(jié)果:
　　 預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施前后共調(diào)查實(shí)驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)對(duì)象各405名，兩組人群的人口社會(huì)學(xué)特征經(jīng)均衡性x2檢驗(yàn)，具有同質(zhì)性、可比性。
　　 1預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種服務(wù)滿意度的變化
　　 1.1實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)接種前預(yù)防接種服務(wù)滿意度比較
　　 接種前預(yù)防接種服務(wù)包括入網(wǎng)通知、接種預(yù)約、調(diào)查摸底

4、、健康宣傳教育4個(gè)方面，實(shí)施后服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的滿意度得分大于實(shí)施前，經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)有顯著性差異。
　　 1.2實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)接種時(shí)預(yù)防接種服務(wù)滿意度比較
　　 接種時(shí)預(yù)防接種服務(wù)包括接種門診設(shè)置、綜合接種技術(shù)、服務(wù)態(tài)度方面的內(nèi)容，實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的滿意度得分有顯著性差異。
　　 1.3實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)接種后預(yù)防接種服務(wù)滿意度比較
　　 接種后預(yù)防接種服務(wù)包括接種后告

5、知、門診隨訪、村醫(yī)隨訪、集體預(yù)約服務(wù)等方面的內(nèi)容，實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的滿意度得分有顯著性差異。
　　 2預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)服務(wù)對(duì)象預(yù)防接種認(rèn)知、態(tài)度和行為的影響
　　 2.1實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象預(yù)防接種認(rèn)知水平的變化
　　 實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象在擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃政策了解方面，預(yù)防接種基本常識(shí)方面有顯著性改變，優(yōu)質(zhì)服務(wù)能顯著提高服務(wù)對(duì)象疫苗接種禁忌癥、疫苗程序、疫苗注意事項(xiàng)、疫苗種類等疫苗常識(shí)問(wèn)題的正確回答率。

6、
　　 2.2實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種態(tài)度的變化
　　 實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象對(duì)“健康兒童有必要接種疫苗”、“不接種疫苗得傳染病的危險(xiǎn)性很高”、“接種疫苗是安全的”、“及時(shí)、全程按接種程序接種疫苗很重要”的接種態(tài)度有顯著性差異，79.01％的服務(wù)對(duì)象愿意了解預(yù)防接種知識(shí)。
　　 2.3實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象預(yù)防接種行為的改變
　　 實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象的預(yù)防接種行為發(fā)生了顯著性改變，服務(wù)對(duì)象“會(huì)按照預(yù)約通知的時(shí)間及時(shí)帶

7、孩子接種疫苗”、“給孩子接種收費(fèi)疫苗”、“主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員咨詢疫苗知識(shí)”、“及時(shí)補(bǔ)種漏種疫苗”、“妥善保管接種證”等健康預(yù)防接種行為持有率有顯著性差異。
　　 3預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)服務(wù)對(duì)象一類疫苗、二類疫苗接種率的影響
　　 3.1實(shí)施前后對(duì)服務(wù)對(duì)象一類疫苗及時(shí)接種率、合格接種率影響
　　 實(shí)施前后脊灰疫苗、百白破疫苗（加免）、流腦疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、乙腦疫苗（加免）及時(shí)接種率、合格接種率都得到顯著性提高。

8、乙肝疫苗、百白破疫苗（基免）、甲肝疫苗合格接種率得到顯著性提高，乙腦疫苗（基免）及時(shí)接種率得到顯著性提高。百白破疫苗（基免）、甲肝疫苗及時(shí)接種率差別無(wú)顯著性，乙腦疫苗（基免）合格接種率差別無(wú)顯著性。
　　 3.2實(shí)施前后對(duì)服務(wù)對(duì)象二類疫苗接種率的影響
　　 實(shí)施前后服務(wù)對(duì)象二類疫苗水痘、流感嗜血桿菌疫苗、輪狀病毒疫苗的接種率有顯著性提高。
　　 結(jié)論與建議:
　　 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施前后的定量

9、調(diào)查，得出以下結(jié)論:
　　 1預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠顯著提高服務(wù)對(duì)象對(duì)接種前、接種時(shí)、接種后三個(gè)階段的預(yù)防接種服務(wù)滿意度，可以為服務(wù)對(duì)象提供更多人性化服務(wù)。
　　 2預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠提高服務(wù)對(duì)象預(yù)防接種認(rèn)知水平，提高服務(wù)對(duì)象知情選擇能力，改善服務(wù)對(duì)象預(yù)防接種態(tài)度、意愿，有助于服務(wù)對(duì)象尋求積極、主動(dòng)的預(yù)防接種行為。
　　 3預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠提高服務(wù)對(duì)象一類疫苗及時(shí)接種率和合格接種率，能夠顯著提高服務(wù)對(duì)象二類疫

10、苗接種率。
　　 為滿足服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的可及性、多樣性、優(yōu)質(zhì)性要求，提出如下建議:
　　 1加大政府預(yù)防接種工作法律法規(guī)、政策支持力度。
　　 2改革預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)保障體制，加大政府財(cái)政投入，完善績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
　　 3建立政府相關(guān)部門會(huì)商、協(xié)調(diào)機(jī)制，明確職責(zé)分工，共同參與預(yù)防接種工作。
　　 4健全農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，做好接種門診工作人員、村醫(yī)預(yù)防接種工作培訓(xùn)。