深圳市社區(qū)預(yù)防接種服務(wù)成本研究.pdf

1、研究背景:
　　預(yù)防接種服務(wù)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，為適齡兒童免費(fèi)接種國家規(guī)定的疫苗。政府財(cái)政按照“以事定費(fèi)”原則對社區(qū)預(yù)防接種服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償是體現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公益性，以及維持并提高預(yù)防接種工作開展水平的重要前提。
　　根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防管理?xiàng)l例》(2005年)規(guī)定，納入國家免疫規(guī)劃的一類疫苗及注射器的購置費(fèi)用和接種費(fèi)用由政府財(cái)政承擔(dān)。目前國家免疫規(guī)劃一類疫苗及注射器由省財(cái)政統(tǒng)一

2、采購免費(fèi)發(fā)放，疫苗接種費(fèi)用由轄區(qū)財(cái)政按5元/人次予以補(bǔ)助。從目前情況看，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，嚴(yán)重影響接種人員積極性，從而影響接種工作質(zhì)量。但是對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的預(yù)防接種服務(wù)究竟按什么標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，尚缺乏明確的科學(xué)依據(jù)。
　　研究目的:
　　本研究結(jié)合深圳實(shí)際情況，以規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程對社區(qū)預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化成本測算以此提出補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從而為政府制定相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入政策及確定經(jīng)費(fèi)分配標(biāo)準(zhǔn)提供參考

3、依據(jù)。
　　對象與方法:
　　查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并召開專題討論會，建立社區(qū)健康服務(wù)中心預(yù)防接種服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)備選庫。進(jìn)行兩輪德爾菲法專家咨詢，咨詢專家包括：20家社區(qū)健康服務(wù)中心（社康中心）負(fù)責(zé)人和接種服務(wù)人員，以及市、區(qū)兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家，確定預(yù)防接種服務(wù)內(nèi)容、工作流程和具體步驟。采用整群分層隨機(jī)抽樣方法，將各區(qū)社康中心按照服務(wù)社區(qū)性質(zhì)（城市住宅型、工廠型、城鄉(xiāng)結(jié)合部）及社康規(guī)模（一類社康、二類社康、三類社康）分層，然后

4、按照約10％比例，最終在全市609家社康中心中抽取60家，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，包括如下內(nèi)容：社康中心開展預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目的工作時間、工作強(qiáng)度（體力勞動、腦力勞動、精神壓力）、2013年度服務(wù)量。現(xiàn)場調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并有專人對問卷進(jìn)行復(fù)核，保證調(diào)查質(zhì)量。調(diào)查表使用 Epidata3.1軟件雙人錄入核查，數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0。
　　結(jié)果
　　社區(qū)預(yù)防接種服務(wù)包括疫苗接種、異常反應(yīng)處理及接種管理3大類、14項(xiàng)工作內(nèi)容

5、和49條工作步驟。60家社康2013年預(yù)防接種實(shí)測工作時間累計(jì)為210396.8小時，按照工作強(qiáng)度調(diào)整后工作時間累計(jì)為221663.2小時。按調(diào)查社康、全市社康、基層專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年在編人員平均收入水平和專家建議的4種人力成本價格，得出預(yù)防接種服務(wù)總成本分別為1837.0萬元、1859.2萬元、2080.9萬元和2384.5萬元；人均成本分別為17.4元/人年、17.6元/人年、19.7元/人年和22.6元/人年；單位成本分別為27

6、.4元/人次、27.8元/人次、31.1元/人次和35.6元/人次。預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)占10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)總經(jīng)費(fèi)的25.9%；按不同人力成本價格，預(yù)測2015年預(yù)防接種人均成本分別為17.8元/人年、18.1元/人年、20.2元/人年和23.1元/人年，政府財(cái)政需向調(diào)查社康中心提供預(yù)防接種服務(wù)費(fèi)用2276.5萬元、2313.2萬元、1581.6萬元和2952.2萬元。
　　結(jié)論:
　　1.本研究采用作業(yè)成本法對社區(qū)預(yù)防接