196例次埋藏式心臟起搏器再埴入術(shù)的臨床分析.pdf

1、目的：隨著起搏器植入病人的增多和病人壽命的顯著延長,由于起搏系統(tǒng)自身壽命的限制和某些并發(fā)癥的存在,而使病人不得不面對起搏器再植入這一問題。本文旨在探討起搏器再植入的原因和方法,減少病人的再次手術(shù)次數(shù),降低病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦。 方法：病人初次安裝起搏器后,常規(guī)隨訪,起搏器再植入術(shù)前經(jīng)起搏器遙測及心電圖、動態(tài)心電圖檢查,拍胸片,術(shù)中行手術(shù)探察并測試電極導(dǎo)線及起搏器功能,并備有詳細(xì)記錄。本文通過總結(jié)分析我院自1981年5月至2004年7

2、月在我院進(jìn)行起搏器再植入病人的隨訪資料、住院病歷及手術(shù)記錄,分析起搏器再植入的原因和方法。 結(jié)果：(1)196例次起搏器再植入術(shù)中,VVI(R)179例次,AAI(R)6例次,DDD(R)11例次。起搏器自身原因137例次,占69.9%,其中起搏器使用期限已到,電池耗竭104例次,占53.1%,電池提前耗竭30例次,占15.3%,起搏器故障3例次,占1.5%；電極斷裂或絕緣層破損14例次,占7.1%；電極脫位14例次,占7.1%；感染1

3、3例次,占6.6%；皮膚壓迫性壞死7例次,占3.6%；術(shù)后閾值升高5例次,占2.6%；固定導(dǎo)線的螺絲松動3例次,占1.6%；術(shù)后刀口不愈合2例次,占1%；囊袋積血致起搏器失靈1例次,占0.5%。(2)將92例電池自然耗竭的VVI(R)型起搏器更換時心室電極起搏參數(shù)與92例初次植入心室電極起搏參數(shù)進(jìn)行對照研究,發(fā)現(xiàn)更換時起搏閾值1.52±0.68V(0.6~4.0V),初次置入時起搏閾值0.51±0.17V(0.2~1.0V),更換時起搏