肝硬化難治性腹水中醫(yī)證候規(guī)律及治療方案的臨床研究.pdf

1、目的:通過文獻(xiàn)整理、病歷調(diào)查及臨床觀察，以尋找肝硬化難治性腹水中醫(yī)證候規(guī)律及治療方案。
　　 方法:(1)利用中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫，檢索1980-2012年肝硬化難治性腹水中涉及中醫(yī)證型或辨證分型的文獻(xiàn)，通過設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，得到符合要求的文獻(xiàn)，分析肝硬化難治性腹水中醫(yī)證候及辨證分型的分布規(guī)律。(2)回顧2006年至2010年我院和瑞康醫(yī)院肝病科收治的肝硬化難治性腹水患者361例，并前瞻性研究我院和瑞康醫(yī)院

2、肝病科2011年3月至2011年12月收治的肝硬化難治性腹水患者200例，采用頻數(shù)和排序分析，探討肝硬化難治性腹水的中醫(yī)癥候及辨證分布規(guī)律。3.收集我院2012年1月至2013年2月于我院肝病科住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化難治性腹水患者200例，隨機分為治療組和對照組，治療組100例采取西醫(yī)綜合治療（限鈉、限水、利尿、補充蛋白、放腹水及腹水超濾回輸?shù)龋?中醫(yī)辨證論治治療，對照組100例采取西醫(yī)綜合治療，觀察兩組患者治療前后及組間臨床綜合療

3、效、電解質(zhì)、體重、腹圍及肝腎功能情況。
　　 結(jié)果:(1)回顧文獻(xiàn)獲得肝硬化難治性腹水中醫(yī)癥狀和體征主要為腹大脹滿、腹水、尿少、倦怠乏力、浮腫、納食減少、面色晦暗、脅肋疼痛等8個，中醫(yī)證型主要為氣滯血瘀（氣滯濕阻、淤血內(nèi)停）、濕熱蘊結(jié)（濕熱中阻）、寒濕困脾、肝脾血瘀（肝郁脾虛）、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。(2)回顧性病例研究及前瞻性病例研究所獲得患者的癥狀、體征及證型，與上述文獻(xiàn)分析結(jié)果基本吻合;(3)治療組總有效率達(dá)90％，對照組

4、為66.0％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）;治療組在改善肝腎功能，提高尿鈉、鉀的排泄，綜合療效方面均優(yōu)于對照組。兩組治療前后比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:(1)肝硬化難治性腹水的中醫(yī)證候及證型有規(guī)律可循，中醫(yī)癥狀和體征主要為腹大脹滿、腹水、尿少、倦怠乏力、浮腫、納食減少、面色晦暗、脅肋疼痛等8個;中醫(yī)證型主要為氣滯血瘀（氣滯濕阻、淤血內(nèi)停）、濕熱蘊結(jié)（濕熱中阻）、寒濕困脾、肝脾血瘀（肝郁脾虛）、脾腎