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1、目的:通過(guò)體外生物力學(xué)實(shí)驗(yàn),比較Solis椎間融合器、椎間植骨及椎間植骨+鋼板內(nèi)固定治療Hangman骨折的生物力學(xué)穩(wěn)定性,為臨床應(yīng)用Solis椎間融合器治療Hangman骨折提供理論依據(jù)。 材料與方法: 10具正常新鮮冷凍人體頸椎,分為5組。A組為正常對(duì)照組;B~E組制成II型Hangman骨折模型,其中B組為單純骨折組;C組為Solis椎間融合器植入組;D組為椎間植骨組;E組為椎間植骨+鋼板內(nèi)固定組。將每一標(biāo)本按以上
2、順序制成5種狀態(tài),使用三維激光掃描儀測(cè)試每一狀態(tài)前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)彎的活動(dòng)范圍(Range of motion,ROM)。采集以上數(shù)據(jù),配對(duì)資料的t檢驗(yàn)法行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測(cè)試標(biāo)本的制備方法:所有標(biāo)本保留椎旁肌肉及結(jié)締組織,螺釘固定C0-C2于生理位置,石膏固定C4橫突以下椎體;B~E組按Levine和Edwards診斷標(biāo)準(zhǔn),分離樞椎峽部、切斷前后縱韌帶、破壞C2/3椎間盤(pán),使樞椎椎體向前移位,制成Ⅱ型Hangman骨折;在刮除C2/3椎
3、間盤(pán)并保留骨性終板后,C組嵌入壓滿碎骨的椎間融合器,D組嵌入與椎間融合器厚度相當(dāng)?shù)娜嫫べ|(zhì)骨,E組在D組的基礎(chǔ)上用四枚螺釘牢固固定鋼板于C2、C3椎體前方。 結(jié)果: B組各方向ROM均明顯大于A組,在前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)方向的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t前屈=6.244,t后伸=5.033,t旋轉(zhuǎn)=4.597,均P<0.05)。C組各方向ROM均小于B組,在前屈、后伸及側(cè)彎方向的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t前屈=2.238,,t后伸
4、=2.508,t側(cè)彎=4.509,均P<0.05);C組各方向ROM均大于E組,但只在前屈方向差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t前屈=2.230,P<0.05)。C組各方向ROM均小于D組,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義t前屈=0.667,t后伸=1.619,t旋轉(zhuǎn)=0.833,t側(cè)彎=2.040,均P>0.05)。D組除旋轉(zhuǎn)方向外,ROM均小于B組,但只在側(cè)彎方向的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t側(cè)彎=2.741,P<0.05);D組各方向ROM均大于E組,在前屈及
5、后伸方向的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t前屈=3.194,t后伸=2.405,P<0.05);E組各方向ROM均小于B組,在前屈、后伸及側(cè)彎方向的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t前屈=7.060,t后伸=4.376,t側(cè)彎=5.262,均P<0.05)。 結(jié)論: 上述三種前路內(nèi)固定治療Ⅱ型Hangman骨折生物力學(xué)測(cè)試結(jié)果表明,Solis椎間融合器與椎間植骨+鋼板內(nèi)固定的穩(wěn)定性相似,兩者對(duì)骨折的穩(wěn)定作用均優(yōu)于單純椎間植骨組。Solis椎間
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