AGT基因靜觀調(diào)控在原發(fā)性高血壓不同中醫(yī)證型中的作用研究.pdf

1、目的:分析原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型分布規(guī)律與血壓水平、風(fēng)險(xiǎn)因素及血漿中AGT基因mRNA含量和啟動(dòng)子區(qū)甲基化狀態(tài)的相關(guān)性，以期從表觀遺傳學(xué)水平闡述AGT基因與原發(fā)性高血壓發(fā)生及中醫(yī)各證型的相關(guān)性。
　　方法:(1)設(shè)計(jì)調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料，包括性別、年齡、身高、體重、血壓、病程等，分析原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型（肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證、痰濕壅盛證、陰陽(yáng)兩虛證）構(gòu)成比及其年齡、病程、血壓、身體質(zhì)量指數(shù)分布規(guī)律。(2)血液采集，由宜賓

2、市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科完成血脂、同型半胱氨酸的生化檢測(cè)，并在各組間進(jìn)行比較。(3)提取所采血液的總RNA，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR半定量研究對(duì)象AGT基因mRNA的表達(dá)量，比較各組情況。(4)提取所采血液的DNA，采用焦磷酸測(cè)序技術(shù)檢測(cè)AGT基因啟動(dòng)子區(qū)部分序列的甲基化狀態(tài)，比較各組甲基化情況。
　　結(jié)果:(1)162例原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)證型分布:肝火亢盛證53例，占32.72％;痰濕壅盛證42例，占25.92％;陰虛陽(yáng)亢證41例，

3、占25.31％;陰陽(yáng)兩虛證26例，占16.05％。(2)患病平均年齡:肝火亢盛證組、陰虛陽(yáng)亢證組、痰濕壅盛證組及陰陽(yáng)兩虛證組分別為50.74±9.93歲、65.48±8.21歲、57.66±9.73歲及72.45±5.43歲，其患病年齡從高至低為陰陽(yáng)兩虛證＞陰虛陽(yáng)亢證＞痰濕壅盛證＞肝火亢盛證，各組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)病程:肝火亢盛證組病程以≤5年為主，陰虛陽(yáng)亢證組病程以＞5年為主，痰濕壅盛證組病程以5年至10

4、年為主，陰陽(yáng)兩虛證組病程以＞10年為主。(4)血壓:陰陽(yáng)兩虛證僅收縮壓高于正常，肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證和痰濕壅盛證收縮壓及舒張壓均有升高，以肝火亢盛證血壓升高明顯，各組聞比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(5)身體質(zhì)量指數(shù):陰虛陽(yáng)亢證、痰濕壅盛證及陰陽(yáng)兩虛證身體質(zhì)量指數(shù)均高于正常對(duì)照組，以痰濕壅盛證最高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肝火亢盛證與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(6)血脂:高血壓各證型

5、組血脂水平較正常對(duì)照組均有不同程度升高，其中痰濕壅盛證TG、TC、LDL-C水平高于其他組，HDL-C水平低于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(7)同型半胱氨酸:高血壓各證型組Hcy水平較正常對(duì)照組均有不同程度升高，其中痰濕壅盛證最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(8) AGT基因mRNA表達(dá)情況:肝火亢盛證＞陰虛陽(yáng)亢證＞痰濕壅盛證＞陰陽(yáng)兩虛證＞正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(9) AGT基因啟動(dòng)子區(qū)甲基

6、化狀態(tài):5個(gè)被檢CpG位點(diǎn)中，有兩個(gè)CpG位點(diǎn)甲基化指數(shù)存在差異，正常對(duì)照組＞陰陽(yáng)兩虛證＞痰濕壅盛證＞陰虛陽(yáng)亢證＞肝火亢盛證，在正常對(duì)照組中呈高甲基化狀態(tài)，而肝火亢盛證呈低甲基化狀態(tài)。
　　結(jié)論:(1)原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型以實(shí)證居多，構(gòu)成比呈肝火亢盛證＞陰虛陽(yáng)亢證＞痰濕壅盛證＞陰陽(yáng)兩虛證排列。(2)年齡偏低、新發(fā)患者以肝火亢盛證為主要證型，年齡大、病史長(zhǎng)以陰陽(yáng)兩虛證為主要證型。(3)陰陽(yáng)兩虛證以單純性收縮壓升高為主要表現(xiàn)，肝火亢盛