特發(fā)性脊柱側(cè)凸King、Lenke和PUMC分型的可信度和可重復性研究.pdf

1、目的：應(yīng)用無標記的X線片評價特發(fā)性脊柱側(cè)凸King、Lenke和PUMC分型的可信度和可重復性，為臨床應(yīng)用提供一定的參考。 方法：四名骨科醫(yī)師獨立對56例患者的術(shù)前站立位全脊柱正、側(cè)位和仰臥位左、右Bending位X線片進行測量并分型。通過計算平均百分比確定分型一致性，應(yīng)用Kappa值判定可靠性和可重復性。 結(jié)果：King分型具有極好的可重復性和中、高度的可信度。可重復性平均82.6％(Kappa值，0.767)，可信度

2、平均65.8％(Kappa值，0.542)。King Ⅱ型和Ⅲ型側(cè)凸判讀是影響分型一致性最主要的原因。另一個重要的影響因素是King Ⅴ型的判讀。Lenke完整分型僅有較差的一致性，可重復性平均50.0％(Kappa值，0.438)，可信度平均47.0％(Kappa值，0.402)。但Lenke分型各組成部分分別評價時，它們均取得了中、高度一致性。上胸彎是否結(jié)構(gòu)性的判讀以及矢狀面修正型的分型是影響Lenke分型一致性的主要原因。PUMC

3、三大型有極好的一致性，各亞型只有中、高度的一致性，可重復性平均74.1％(Kappa值，0.674)，可信度平均70.2％(Kappa值，0.629)。側(cè)凸的限定以及Cobb角的測量誤差是影響PUMC分型一致性的重要原因。 結(jié)論：三種分型均沒有很好的解決上胸彎判讀的爭議，它仍然是影響三種分型一致性的重要原因。角度測量誤差是導致Lenke和PUMC分型一致性較差的主要原因。臨床工作中，應(yīng)充分考慮到各種可能導致分型不一致的因素，在制