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文檔簡介
1、· 1 1 2·脊柱外科 雜志. 2 0 1 1年 4月 , 第 9卷 第 2期 JS p i n a lS u r g , A p r i l2 0 1 1 , V o l9 , N o2· 基 礎 研 究 ·L e n k e5型青 少 年 特發(fā) 性 脊 柱側 凸手 術矯 形 的有 限元 研 究 張宏其 , 王永福 , 唐明星, 葛磊, 郭超峰, 劉少華, 王昱翔 , 鄧盎 【 摘要】目的 通
2、過建立有限元模型探討L e n k e5 型青少年特發(fā)性脊柱側凸( a d o l e s c e n ti d i o p a t h i cs c o l i o s i s , A I S ) 的最 佳手術方案 。方法 建立 I ~ n k e5型 A I S 的有 限元模型 , 模擬 4 種 不 同方案 的 9 o 。 去旋 轉和壓縮 序貫矯 形 , 比較矯 形 效果及矯形后脊椎的應力水平。 結果 4種方案有限元模型模擬矯形后的
3、腰椎側凸 C o b b角分別為 2 2 。 、 2 3 。 、 2 6 。 和 2 6 。 。矢狀面曲度得到維持, 但前路短節(jié)段融合的脊椎應力水平較高。在遠端融合止于下端椎時前路單棒與后路全節(jié) 段椎 弓根釘 固定 的頂椎旋 轉矯 正角度分別為 4 16 8 。 和 3 7 . 7 9 。 。結論 模型成功模擬 了 4 種方案 的 9 0 。 去旋轉 和壓縮 矯形 。對柔韌性較差 的 L e n k e5 型 A I S , 在遠端融合
4、止于 下端椎 時 , 全椎 弓根螺釘 固定 可取 得滿意的矯正效果?!?關鍵詞】 腰椎; 脊柱側凸; 臨床方案 ; 有限元分析; 青少年 【 中圖分類號】 R6 8 2 . 3 【 文獻標志碼】 A 【 文章編號】1 6 7 2 , 2 9 5 7 ( 2 0 1 1 ) o 2 - o l 1 2 - 0 5【 D O I 】d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 2 9 5 7
5、 . 2 0 110 2 . 0 1 2F i n i t ee l e me n ts t u d yo fL e n k e5a d o l e s c e n ti d i o p a t h i cs c o l i o s i ss u r g i ~ c o r r e c t i o nZ H A N G舶 一 q i , W A N G,乒 ,T A N GMg - x i n g 。 G EL e i , G U O
6、C h a o - f e n g 。US h a o — h u aW A N GY ux i a n gD E N GA n g .D e p a r t m e n to fS p i n ~ lS u r g e r y ,Xi a n g y aH o s p i t a l ,C e n t r a lS o u t hUn i v e r s i t y,C h a n g s h a4 1 0 0 0 8,Ch i n
7、a【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v eT os e e kt h eb e s tS U r g i c a lp r o t o c o lo fL e n k e5a d o l e s c e n t . i d i o p a t h i cs c o l i o s i s ( A I S )t h r o u g hf i n i t ee l e m e n ts i m u l a
8、t i o n . Me t h o d sF o u rs n 呼c a ls t r a t e g yw i t ht h em o d e lo fA I Sw e r ed e s i g n e da n ds i m u l a t e d .A l lt h ema i ns t e p si n c l u d i n gd e r o t a t i o na n dc o mp r e s s i o no fe
9、a c hs t r a t e g yw e r es i mu l a t e d . T h es t r e s sv a r i a t i o no ft h es p i n ea n dc o r r e c t i v ee f f e c twe r ec o mp a r e da mo n gt h ep r o t o c o l so fd i f e r e n ts u r cc a l a p pr
10、o a c ha n df u s i o nl e v e l 。Re s u l t sC o r o n a r yl u mb a r d e f o r mi t yw a sc o r r e c t e dt o2 2 。 , 2 3 。 , 2 6 。 a n d2 6 。 f o rt h e4s u r g i c a lp r o t o c o l su s e di nt h es i m u l a t i
11、 o n ,r e s p e c t i v e l y .P h y s i o l o g i c a ls a g i t t a lp l a n ec o n f i g u r a t i o nW a s ma in t a in e d,b u th i g h e rs t r e s si nt h ea n t e r i o rs h o r tf u s i o n ,As i mi l a ra p i
12、c a l r o t a t i o n a l c o r r e c t i o nw a sr e c o r d e db e t w e e na n t e r i o rs i n g l e — r o de o r r c t i o n ( 4 1 . 6 8 。 )a n dp o s t e r i o rw h o l es e g me n tp e d i c l es c r e wf i x a
13、t i o n( 3 7 . 7 9 。 ) w h e nf u s e dt ot h ei n f e r i o re x t r e mi t yv e r t e b r a . Co n c l u s i o nT h emo d e is i mu l a t ec o r r e c t i o np r o c e d u r es. i n c l u d i n g9 0 。 d e r o t a t i o
14、 na n dc o mp r e s s i o ns u c c e s s f u l l y . F o rL e n k e5AI S,w h e n: f u s et ot h ei n fe r i o re x t re r r f i t yv e r t e b r a,w h o l es e g m e n tp e d i c l es c r e wf i x a t i o nc a na c h i e
15、 v es a t i s f a c t o r yc o r e c t i o ne fe c t .【 K e yw o r d s】 L u m b a rv e r t e b r a e ; S c o l i o s i s ; F i n i t ee l e m e n ta na l y s i s ; C l i n i c a lp r o t o c o l s ; A d o l e s c e n tJS
16、 p i n a lS u r g , 2 0 1 1 , 9 ( 2 ) : I 1 2 - I 1 6L e n k e5型青少 年特發(fā)性脊柱側 凸 ( a d o l e s c e n ti d i o p a t h i cs c o l i o s i s , A I S ) 的手術矯 形依 手術人路不 同可分為前路和后路手術 。前路手術融合節(jié)段短 ,去旋轉效果 較好 , 一直是 治療 L e n k e5型 A I S經典
17、 的方法 。但第 3 代后路矯形系統(tǒng)較第 1 、 2 代后路矯 形系統(tǒng)具有更強的矯形力 , 尤其是近年發(fā)展起來 的 全椎弓根螺釘技術 , 去旋轉效果好 , 具有顯著遠端向基 礎項 目: 湖南省科技廳重點項 目( 2 0 0 9 S K 2 0 1 2 ) , 湖南省科技廳科技計 劃一般項 目( 2 0 0 7 S K 3 0 3 6 ) , 湖南省衛(wèi)生廳科研基金課題( B 2 0 0 6 - 0 4 0 )作者簡 介: 張宏其 ( 1
18、9 6 5 一 ) , 博士 , 主任醫(yī)師 作者單位 : 4 1 0 0 0 8 湖南 , 中南大學 湘雅 醫(yī)院脊 柱外科 , 湘雅脊 柱外 科 中心中線矯正的能力 , 能在矯形術中使術前不是穩(wěn)定椎 的椎體進入穩(wěn)定區(qū)? , 在較少 融合節(jié)段 的條件下達 到更佳的矯形效果。1 9 8 6 年 V i v i a n i 等 首次報道通過建立線性二 維模型將有限元法用于分析內固定手術畸形矯正率 的大小 , 目 前 已有較 多采用有 限元法模
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