成人退行性腰椎側(cè)彎Lenke-Silva治療選擇分級的可信度和可重復(fù)性研究.pdf

1、目的：選用成人退行性腰椎側(cè)彎的影像學資料（X線片、CT等）和病人的臨床癥狀（病史資料、體格檢查等），影像學資料均無標記，研究其臨床治療選擇的可信度及可重復(fù)性，為臨床工作中關(guān)于該病的診斷及治療提供參考。
　　方法：采用雙盲法，選用四名脊柱外科醫(yī)師對86例患者的術(shù)前臨床癥狀及影像學資料進行評估，根據(jù)成人退行性腰椎側(cè)彎Lenke-Silva分級治療策略為指標進行相關(guān)分級，所有分級過程均獨立進行，無兩兩參考，對所有醫(yī)師的分級結(jié)果進行統(tǒng)計，

2、一致性的判定采用計算平均百分比確定，通過計算其Kappa值和Spearman相關(guān)來確定該分級的可靠性和可重復(fù)性。
　　結(jié)果：神經(jīng)性跛行/根性癥狀的最后的可信度平均為80.2％，Kappa值為0.586，背痛的可信度平均為62.2%，Kappa值為0.423，前方骨贅的可信度平均為77.1%，Kappa值為0.428，側(cè)方滑脫的可信度平均為79.7%，Kappa值為0.692，冠狀位cobb角的可信度為84.1%，Kappa值為0.

3、607，腰段后凸的可信度為84.5%，Kappa值為0.584，冠、矢狀位整體失平衡的可信度為81.3，Kappa值為0.559和分級的可信度平均為55.4%，Kappa值為0.399。兩次分型中，神經(jīng)性跛行/根性癥狀、背痛、前方骨贅、側(cè)方滑脫、冠狀位cobb角、腰段后凸、冠矢狀位整體失平衡和分級可信度的Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.510、0.551、0.413、0.572、0.539、0.508、0.617、0.755。神經(jīng)性跛

4、行/根性癥狀的可重復(fù)性平均為77.5%，Kappa值為0.517，背痛的可重復(fù)性平均為53.3%，Kappa值為0.261，前方骨贅的可重復(fù)性平均為75.2%，Kappa值為0.491，側(cè)方滑脫的可重復(fù)性平均為83.7%，Kappa值為0.622，冠狀位cobb角的可重復(fù)性平均為86.4%，Kappa值為0.658，腰段后凸的可重復(fù)性平均為84.5%，Kappa值為0.591，冠、矢狀位整體失平衡的可重復(fù)性平均為81.0%，Kappa值