從“膽失中正”論治老年焦慮性神經(jīng)癥的臨床研究.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)從2006年5月至2008年2月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診就診病例的觀察，研究從“膽失中正”入手，用黃連溫膽湯加減治療老年焦慮性神經(jīng)癥的療效與作用，旨在探討從“膽失中正”入手治療老年焦慮性神經(jīng)癥的作用機(jī)理，為進(jìn)一步臨床推廣提供依據(jù)。 方法： 1.臨床資料：本課題采用單盲隨機(jī)對(duì)照研究，根據(jù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)治療觀察60例，均來(lái)源于2006年5月至2007年2月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診就診，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分

2、為治療組30例和對(duì)照組30例。 2.藥物用法：治療組予以黃連溫膽湯加減治療，藥用黃連、姜半夏、陳皮、枳實(shí)、淡竹茹、茯苓、生姜、生甘草、大棗、僵蠶、合歡皮、膽南星、夏枯草，煎汁口服，每次180ml，每日2次；對(duì)照組予以西藥黛力新(由丹麥H．Lundbeck生產(chǎn)，0.105g/片，20片/盒)治療，口服，每日早晨1片(0.105g/片)。療程均為6周，觀察療效及安全性。 3.觀察指標(biāo)：于治療前、治療4周、治療6周后各測(cè)定一次

3、安全性觀察指標(biāo)，于治療前、治療后2周、4周、6周各評(píng)定一次漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分、中醫(yī)證候量表積分。 4.統(tǒng)計(jì)方法：描述性統(tǒng)計(jì)分析，定性指標(biāo)以頻數(shù)表，百分率或構(gòu)成比描述；定量指標(biāo)若符合正態(tài)分布采用均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述；不符合正態(tài)分布則用百分位數(shù)描述。兩組對(duì)比分析，定性資料采用卡方檢驗(yàn)。定量資料符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布用wilcoxon秩和檢驗(yàn)。單向有序資料采用Ridit分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS for w

4、indows 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分分析：治療組治療前20.57±2.56分，治療2周后12.39±1.62分，治療4周后8.83±3.20分，治療6周后5.87±2.52分；對(duì)照組治療前20.43±3.04分，治療2周后17.4 3±1.91分，治療4周后13.10±3.40分，治療6周后7.47±2.62分。兩組治療前HAMA積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。在

5、治療4周時(shí)，兩組分值均有所改善，但治療組的改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組分值具有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.13，P<0.01)；至第6周時(shí)，兩組HAMA積分均較治療前明顯改善，兩組HAMA積分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.52，P<0.05)，表明在治療6周后，治療組HAMA積分的改善優(yōu)于對(duì)照組。 2.臨床療效比較：治療4周后，治療組臨床治愈3例，顯效21例，有效2例，無(wú)效4例，總有效率86.67％；對(duì)照組顯效9例，有效12例，無(wú)效9例，總有

6、效率70.00％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析具有極顯著性差異(P<0.01)。治療6周后，治療組臨床治愈12例，顯效14例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率93.33％；對(duì)照組臨床治愈9例，顯效14例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率90.00％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析無(wú)明顯差異(P>0.05)。 3.中醫(yī)證候量表積分分析：兩組治療前的中醫(yī)證候量表積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩組具有可比性。治療4周后，治療組與對(duì)照組的中醫(yī)證候量

7、表積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有極顯著差異(t=3.74，P<0.01)；經(jīng)6周治療后，治療組與對(duì)照組治療后中醫(yī)證候量表積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異(t=3.68，P<0.01)。 4.中醫(yī)療效比較：治療4周后，治療組臨床治愈6例，顯效16例，有效3例，無(wú)效5例，總有效率83.33％；對(duì)照組顯效5例，有效15例，無(wú)效10例，總有效率66.67％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析具有極顯著性差異(P<0.01)。治療6周后，治療組臨床治愈19例

8、，顯效6例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率96.67％；對(duì)照組臨床治愈4例，顯效18例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率93.33％；兩組的療效經(jīng)Ridit分析有極顯著性差異(P<0.01)。 5.兩組藥品安全性分析：在6周的治療過(guò)程中，兩組患者的心率、血壓、呼吸、脈搏，血、尿、類(lèi)常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查及心電圖檢查結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。治療6周后治療組有3例患者在服藥后出現(xiàn)胃脘不適、輕度腹瀉的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)減量、分多次或飯后服用，這些癥狀

9、消失。對(duì)照組有6例分別出現(xiàn)輕度口干、中度出汗、輕度震顫的不良反應(yīng)，并且部分患者出現(xiàn)停藥困難的情況。 結(jié)論： 從“膽失中正”入手，運(yùn)用黃連溫膽湯加減治療老年焦慮性神經(jīng)癥療效較為滿(mǎn)意，HAMA積分比較證明治療組的改善優(yōu)于對(duì)照組；臨床療效比較，治療4周后治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，治療6周后兩組臨床療效相似；中醫(yī)證候量表積分分析，治療組的中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組；中醫(yī)臨床療效比較，治療組中醫(yī)癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組藥