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文檔簡介
1、目的:分析肝硬化上消化道出血原因以及臨床對出血的預(yù)測。 材料和方法:肝硬化患者163例,按有無上消化道出血分為兩組:出血組與非出血組。出血組與非出血組患者年齡、性別、肝功能Child-Pugh分級均有可比性,并設(shè)同期正常人60例作為對照組。所有觀察對象均行血小板計數(shù)(PLT)、總膽汁酸(TBA)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)、超聲多普勒和內(nèi)鏡檢查(對照組不行內(nèi)鏡檢查)。部分肝硬
2、化患者還行腹部CT檢查,排除原發(fā)性肝癌以及其他消化道腫瘤。 結(jié)果:1、肝硬化上消化道出血在2-4月和11-12月期間為發(fā)病高峰,占總發(fā)病人數(shù)的81%。2、靜脈曲張性出血(VB)是肝硬化上消化道出血的主要原因,占出血人數(shù)的71.9%,非靜脈曲張性出血(NVB)占28.1%。非靜脈曲張性出血的原因較多,但主要為PHG和PU。經(jīng)Spearman相關(guān)分析,高齡、血小板低下和PHG與NVB呈正相關(guān);F、RC與VB呈正相關(guān),出血原因與肝功能
3、分級無關(guān)。3、Logistic回歸分析表明,臨床預(yù)測肝硬化上消化道出血的高危因素是靜脈曲張程度(OR=2.42,P=0.038)和紅色征(OR=7.7,P=0.022)。腹水程度(OR=0.072,P=0.003)和TBA水平(OR=0.48,P=0.004)與肝硬化上消化道出血危險呈負相關(guān)。肝硬化上消化道出血與肝功能分級、凝血功能、門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、胃左靜脈內(nèi)徑以及它們的最大血流速度無明顯相關(guān)。 結(jié)論:1、肝硬化上消化道
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