下肢缺血性疾病術(shù)后辨證分型回顧性研究.pdf

1、研究目的： 下肢缺血性疾病總的包括下肢動脈硬化閉塞癥、下肢血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足及急性動脈栓塞幾類；在祖國醫(yī)學(xué)中都屬于“脫疽”、“脫骨疽”、“脫骨疔”等疾病范疇。在臨床表現(xiàn)上它們均有營養(yǎng)障礙期、局部缺血期及壞死期三期表現(xiàn)。長期以來，人們對下肢缺血性疾病治療積累了豐富的經(jīng)驗，總結(jié)出許多種有效的治療方法。本研究將現(xiàn)代科研方法學(xué)及數(shù)理統(tǒng)計方法學(xué)相結(jié)合，應(yīng)用臨床流行病學(xué)/DME方法和數(shù)理統(tǒng)計、權(quán)重計算、聚類分析等方法進行圍手術(shù)期中醫(yī)

2、證候量化及診斷標準的研究，為下肢缺血性疾病術(shù)后中醫(yī)辨證論治提供中醫(yī)辨證診斷依據(jù)，填補和完善下肢缺血性疾病中醫(yī)理論基礎(chǔ)，為下肢缺血性疾病傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證提供科學(xué)、適用、臨床操作方便的中醫(yī)證候四診指標。 方法： 通過制定回顧性臨床觀察表，收集符合納入標準的病歷共86例；將患者的各項臨床指標作為變量輸入計算機，用SPSS13.0軟件建立SPSS數(shù)據(jù)庫。對所有癥狀、舌、脈進行頻數(shù)統(tǒng)計分析，刪除各癥候中指標出現(xiàn)頻率很小(小于2)的變

3、量；對所有患者的癥狀、舌、脈進行聚類分析，根據(jù)聚類中心將其分為4～6類；對每種類型進行主要成分分析，判定每種類型的主、次、兼癥，總結(jié)出每種類型的代表癥狀，歸納出證型；參照湖南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷研究所主編的《中醫(yī)病證治法術(shù)語》及國家中醫(yī)藥管理局頒布發(fā)行的《中醫(yī)病證診斷療效標準》的診斷標準，結(jié)合我們的實際觀察，規(guī)定中醫(yī)辨證分型依據(jù)；根據(jù)此規(guī)定研究所收集病歷總體辨證情況、各證型交錯伴隨情況、證型分布與術(shù)后病程的關(guān)系，從而得出較為科學(xué)的下肢缺血性

4、疾病術(shù)后辨證分型。 結(jié)論： 中醫(yī)認為，圍手術(shù)期的“邪氣”與“正氣”的變化規(guī)律是術(shù)前邪盛正亦盛，術(shù)后邪去正亦虛。因此術(shù)后以扶正為主，祛邪為輔是中醫(yī)藥參與圍手術(shù)期治療的總的原則。以整體觀念為指導(dǎo)，辨證論治為核心的中醫(yī)學(xué)它強調(diào)全面、整體、系統(tǒng)地分析病情，解決病癥，以治本為目的。下肢缺血性疾病術(shù)后的患者，由于大病、久病、手術(shù)等耗傷氣血，致使正氣益虛；又由于久病耗氣傷陰，傷及脾胃，脾虛無以運化，氣血生化乏源，津液輸布失暢，故術(shù)后遠