284例下肢缺血性疾病（脫疽）的回顧性分析.pdf

1、背景：大量資料顯示：隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，下肢缺血性疾病越來越成為影響人類健康的一大殺手。 目的：了解近三年來下肢缺血性疾病的診治情況，更好的有重點的做好下肢缺血性疾病的防治工作。 研究對象：回顧分析從2004年1月至2006年11月間在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院周圍血管科住院治療的下肢缺血性疾病患者，共284例，均符合中醫(yī)“脫疽”的診斷標準，西醫(yī)診斷包括糖尿病周圍血管病變(DPVD)、動脈硬化閉塞癥(ASO

2、)、血栓閉塞性脈管炎(TAO)三類疾病患者。 方法：在詳細搜集有關資料的基礎上，對下肢缺血性疾病的發(fā)病年齡、性別、疾病譜、發(fā)病因素及伴發(fā)疾病、缺血癥狀、動脈受累情況、創(chuàng)(瘡)面誘發(fā)因素及感染、中醫(yī)辨證分型、臨床診斷分期分級、藥物治療、手術方式、住院期間出現(xiàn)危急重癥情況、愈后狀況等情況進行了系統(tǒng)統(tǒng)計，并利用sas9.0版軟件數(shù)據(jù)統(tǒng)計包的t檢驗、X<'2>檢驗等，以α=0.05水平對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)所得結果，針對目前值得

3、關注的問題，如患者的一般臨床資料、癥狀學、病變血管受累情況、創(chuàng)(瘡)面感染因素、療效、截肢(趾)率與死亡率等相關問題，作了重點分析和討論，以期得到有助于服務今后臨床治療工作見解。 結果：以性別分組分析，患者發(fā)病年齡差異顯著；DPVD、ASO、TAO發(fā)病患者人數(shù)之比約為6：3：1，這三類疾病的發(fā)病年齡、病程上均有明顯的差異。在吸煙、高鹽、高脂高膽固醇飲食等成為下肢缺血性疾病發(fā)病共認危險因素的前提下，對DPVD、ASO兩種疾病的高血

4、壓等伴發(fā)疾病情況統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)存在顯著差異。各類下肢缺血性疾病的臨床缺血癥狀、各動脈段受累情況不存在差異，但DPVD、ASO患者的動脈受累段是單純型抑或是復合型則存在顯著差異。瘡面誘發(fā)因素中，以外傷為主；其細菌感染中，以金黃色葡萄球等六類細菌感染為主，但各類疾病的瘡面感染是單一感染或是混合感染則不存在統(tǒng)計學差異。這三類下肢缺血性疾病的臨床辨證分型、臨床診斷分期分級差異顯著，其手術治療方式在它們之間則不存在差異。對DPVD、ASO兩種疾病出

5、現(xiàn)危急重癥疾病統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)危急重癥的情況差異顯著，但對各類下肢缺血疾病的愈后情況統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)則不存在差異。 結論：從整個下肢缺血性疾病的發(fā)病情況來看，DPVD居于整個下肢缺血性疾病中的十分重要地位，而其中的糖尿病足(DF)又是構成糖尿病周圍血管病變的最主要疾病。不論從病情的多變性、嚴重性，還是從治療的復雜性、創(chuàng)(瘡)面的愈合率、截肢(趾)率上等方面看，DPVD患者，尤其是其中的DF患者，相對于ASO、TAO這兩類疾病而言，