頜面部血管的應用解剖及三維可視化研究.pdf

1、目的:
　　1.對人體頜面部進行巨微解剖及血管鑄型,為臨床整形美容術(shù)提供應用解剖參考依據(jù)。
　　2.探討人體頜面部血管數(shù)字化的方法,對頜面部血管及其周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系進行三維可視化研究。
　　材料和方法:
　　1.巨微解剖:6例正常成人頭頸部標本,經(jīng)頸總動脈灌注紅色乳膠或汞溴紅溶液,在肉眼和手術(shù)顯微鏡下從下頜骨下緣、耳屏前緣至鼻背部由淺入深逐層解剖,觀測并記錄頜面部血管的起始處外徑、走行、分支、分布、吻合及伴行情

2、況。
　　2.血管鑄型:3例正常成人頭頸部標本(新鮮),經(jīng)頸總動脈加壓注入紅色過氯乙烯填充劑,經(jīng)腐蝕后觀察頜面部血管的來源、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。
　　3.血管造影及三維重建:3例新鮮成人頭面部標本,灌注前行CT掃描,掃描后經(jīng)頸總動脈灌注明膠-氧化鉛造影劑,分別進行放射顯影和CT連續(xù)掃描,掃描數(shù)據(jù)以.dicom格式保存,導入Mimics軟件,采用表面遮蓋顯示法(shaded surface display,SSD

3、)對顱骨、頜面部血管和面部輪廓進行三維重建與可視化顯示,觀察它們的三維毗鄰關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.頜面部血管的解剖學特點
　　頜面部的動脈血管主要來源于面動脈、眼動脈、上頜動脈和顳淺動脈的分支。
　　(1)面動脈主要供養(yǎng)面頰部、唇部和頦部,起始部位恒定,但其走行、分布、終止部位易變,面動脈起始處外徑2.3±0.4mm,出現(xiàn)率為100％。
　　(2)頦下動脈是面動脈的恒定分支,起始外徑1.8±0.6mm,

4、出現(xiàn)率為100%。
　　(3)下唇動脈的起始外徑1.2±0.4mm,出現(xiàn)率為75%。
　　(4)上唇動脈起始部位較恒定,起始外徑1.3±0.3mm,出現(xiàn)率為96.8%。
　　(5)鼻翼下緣動脈起始外徑1.0±0.3mm,出現(xiàn)率為83.3%。
　　(6)鼻翼動脈起始外徑0.6±0.2mm,出現(xiàn)率為91.67%。
　　(7)鼻外側(cè)動脈起始外徑0.9±0.2mm,出現(xiàn)率為91.67%。
　　(8)內(nèi)眥動脈起

5、始外徑0.6±0.2mm,出現(xiàn)率為66.67%。
　　(9)面動脈咬肌支起始處外徑1.2±0.2mm,出現(xiàn)率為50%。
　　(10)鼻背動脈起始外徑0.8±0.3mm,出現(xiàn)率為58.33%。
　　(11)眶下動脈出眶下孔起始外徑1.0±0.2mm,出現(xiàn)率為100%。
　　(12)面橫動脈起始外徑1.8±0.5mm,出現(xiàn)率為100%。
　　(13)顴眶動脈起始外徑1.0±0.3mm,出現(xiàn)率為100%。

6、　　(14)眶上動脈出眶上孔起始處外徑1.0±0.2mm,出現(xiàn)率為100%。
　　(15)滑車上動脈起始處外徑1.3±0.3mm,出現(xiàn)率為100%。
　　2.不同研究方法顯示血管的特點
　　(1).巨微解剖:常規(guī)灌注后血管飽滿,血管走行清楚,容易分離,便于追蹤觀測血管的分支、分布、外徑大小。
　　(2).血管鑄型:頜面部血管細密,管道飽滿、粗細、疏密合理,動脈顯示完整,標本美觀、色澤鮮艷、立體感強。
　　(

7、3).三維可視化:重建頜面部主要動脈的三維可視化解剖模型,生動形象的顯示了頜面部血管的空間位置及與周圍組織的毗鄰關(guān)系,可以任意方向旋轉(zhuǎn)、觀察,可以按照設計需要進行切割、局部顯示,操作簡單、靈活方便。
　　結(jié)論:
　　1.通過乳膠灌注、血管鑄型、明膠-氧化鉛血管造影及三維重建等多種方法對頜面部動脈血管進行了系統(tǒng)的研究,為臨床頜面部整形美容術(shù)提供了應用解剖參考依據(jù)。
　　2.乳膠灌注、血管鑄型、明膠-氧化鉛血管造影及三維重