髖關(guān)節(jié)三維可視化研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、本研究分為三部分： 第一部分：髖關(guān)節(jié)薄層斷面解剖與CT、MRI圖像的對(duì)照研究 目的：探討髖關(guān)節(jié)區(qū)各結(jié)構(gòu)的連續(xù)薄層斷面形態(tài)規(guī)律及CT，MRI表現(xiàn)。 材料和方法： 1)選取經(jīng)10％福爾馬林浸泡的成人尸體盆腔段標(biāo)本3例全部行CT和MRI掃描； 2)然后利用可視化人體數(shù)據(jù)采集技術(shù)，分別獲得層厚0.5mm的髖關(guān)節(jié)區(qū)橫斷位、冠狀位、斜冠位和矢狀面連續(xù)冰凍斷面標(biāo)本各一套。 3)觀察髖關(guān)節(jié)解剖斷面主要結(jié)構(gòu)

2、與相應(yīng)CT、MRI圖像的對(duì)應(yīng)關(guān)系，尋找目標(biāo)結(jié)構(gòu)最佳顯示方位。 結(jié)果：獲得髖關(guān)節(jié)區(qū)橫斷位、冠狀位、矢狀面和斜冠位連續(xù)斷面可視化數(shù)據(jù)集各一套(層厚0.5mm)，各斷面能清楚顯示髖關(guān)節(jié)骨骼、韌帶、肌肉、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)及其毗鄰，并與相應(yīng)CT、MRI圖像具有良好的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 結(jié)論：薄層斷面解剖與CT，MRI有良好的對(duì)應(yīng)關(guān)系，薄層斷面切片能良好顯示髖關(guān)節(jié)復(fù)雜結(jié)構(gòu)及毗鄰，結(jié)合CT和MRI進(jìn)行對(duì)照研究，可深入了解髖關(guān)節(jié)復(fù)雜結(jié)構(gòu)的連續(xù)薄

3、層斷面形態(tài)規(guī)律，為髖關(guān)節(jié)區(qū)病變的診斷和治療提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。 第二部分：髖關(guān)節(jié)的可視化及CT三維重建 目的：建立髖關(guān)節(jié)區(qū)三維可視化數(shù)字解剖模型，評(píng)價(jià)CT三維重建在髖關(guān)節(jié)區(qū)的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法： 1)選取中國(guó)首套女性可視化人體數(shù)據(jù)集(CVH-2)骨盆段圖像數(shù)據(jù)，運(yùn)用連續(xù)圖像分割軟件，分別對(duì)髖關(guān)節(jié)目標(biāo)結(jié)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的分割與提取，并在SGI工作站和個(gè)人計(jì)算機(jī)上完成髖關(guān)節(jié)可視化重建。 2)選取20例

4、行髖關(guān)節(jié)CT掃描的患者和30例行腹主動(dòng)脈至下肢動(dòng)脈CT動(dòng)脈造影(ComputedTomographyAngiographyCTA)的患者，進(jìn)行三維重建觀察并與可視化解剖模型進(jìn)行比較。 結(jié)果：可視化解剖模型對(duì)研究髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)具有十分明顯的優(yōu)越性，能在三維空間位置上可任意重組、切割、旋轉(zhuǎn)觀察髖關(guān)節(jié)區(qū)各結(jié)構(gòu)，建立人體髖關(guān)節(jié)可視化解剖模型，為髖關(guān)節(jié)數(shù)字化解剖學(xué)的開展提供可視化教學(xué)平臺(tái)。CT三維重建能清楚顯示髖關(guān)節(jié)骨折、脫位

5、的情況，髖關(guān)節(jié)CT動(dòng)脈造影能清楚顯示髖關(guān)節(jié)周圍動(dòng)脈的生理情況和病理信息，其中尤其以容積再現(xiàn)法顯示為佳，CT三維重建有助于外科個(gè)體化手術(shù)方案的制定。 結(jié)論：可視化模型對(duì)研究髖關(guān)節(jié)區(qū)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)具有十分明顯的優(yōu)越性，能真實(shí)反映髖關(guān)節(jié)各結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系及毗鄰。CT三維重建對(duì)髖關(guān)節(jié)骨骼及周圍血管病變的診斷和治療具有重要價(jià)值。 第三部分：髖關(guān)節(jié)的CT活體形態(tài)測(cè)量及臨床價(jià)值探討 目的：通過(guò)CT對(duì)髖關(guān)節(jié)的測(cè)量，為髖關(guān)節(jié)區(qū)病變的

6、影像學(xué)診斷提供參考。 材料和方法：選取行髖關(guān)節(jié)CT檢查者的108例患者，正常成人髖關(guān)節(jié)50例，單側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip，DDH)20例，單側(cè)股骨頸骨折38例。在橫軸位、冠狀位、斜冠位和三維圖像上測(cè)量頸干角、外傾角、前后髖臼角、前后中心邊緣角等參數(shù)，比較在冠狀面、斜冠面和三維圖像所測(cè)頸干角，比較DDH患兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)頸干角，比較以掃描床和人體冠狀面為參照面所測(cè)的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：正常成人組頸干角在冠狀位、斜冠位和3DCT上測(cè)量分別為134.70°±6.99°，128.45°±4.40°，126.28°±4.63°，冠狀位和斜面冠位之間、冠狀位和三維測(cè)量頸干角之間差異有顯著性(P＜0.01)、斜面冠位和三維測(cè)量頸干角之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位組雙側(cè)頸干角在斜冠位的測(cè)量值，正常側(cè)134.7°±6.99°，脫位側(cè)146.10°±2.02°，二者之間差異有顯著性