椎-基底動(dòng)脈應(yīng)用解剖學(xué)研究及三維可視化.pdf

1、目的：
　　1．觀測椎-基底動(dòng)脈及其主要分支行程、起始處外徑及夾角，為臨床介入術(shù)提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。
　　2．探討椎-基底動(dòng)脈數(shù)字化方法，對(duì)椎-基底動(dòng)脈與鄰近骨性結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系進(jìn)行三維可視化研究。
　　材料和方法：
　　1．大體解剖：9例經(jīng)股動(dòng)脈灌注紅色乳膠正常成人整尸標(biāo)本，逐層解剖頭頸部，記錄椎-基底動(dòng)脈的起始處外徑及夾角、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。
　　2．血管鑄型：3例經(jīng)頸總動(dòng)脈加壓注入紅色過氯乙

2、烯正常成人頭頸部標(biāo)本，經(jīng)腐蝕后觀察椎-基底動(dòng)脈的起始處外徑及夾角、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。
　　3．三維重建：3例經(jīng)股動(dòng)脈灌注CMC/LO新鮮成人整尸標(biāo)本，行整尸CT連續(xù)掃描，掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics軟件，對(duì)椎-基底動(dòng)脈及分支與鄰近的骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建可視化顯示，觀察它們的毗鄰關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1．椎-基底動(dòng)脈及其分支、分布與外徑、起始處夾角的測量
　?、抛祫?dòng)脈起源于鎖骨下動(dòng)脈，穿第6-1頸椎橫

3、突孔進(jìn)入顱內(nèi)，兩側(cè)椎動(dòng)脈于延髓腦橋溝處匯合成基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈按行程可分為4段。近段、橫突段、遠(yuǎn)段這三段合稱顱外段，第四段稱顱內(nèi)段。椎動(dòng)脈起始處外徑：左側(cè)4.30±0.02mm，右側(cè)3.60±0.05mm。椎動(dòng)脈穿越第6頸椎橫突孔下緣處外徑左側(cè)3.90±0.03mm，右側(cè)2.90±0.05mm。鎖骨下動(dòng)脈與椎動(dòng)脈夾角（外側(cè)角）左側(cè)91.70±0.90，右側(cè)115.80±1.60°（P<0.05）。
　　小腦下后動(dòng)脈是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段最大

4、分支，小腦下后動(dòng)脈起始處外徑：左側(cè)1.50±0.10mm，右側(cè)1.20±0.20mm，小腦下后動(dòng)脈在向下走行過程中穿過舌下神經(jīng)根上下束，9例標(biāo)本中有2例從迷走、舌咽神經(jīng)根上方走行的為14.1％。小腦下后動(dòng)脈與椎動(dòng)脈夾角，左側(cè)118.50±3.80°，右側(cè)77.60±7.90°（P<0.05）。
　?、苹讋?dòng)脈由兩側(cè)椎動(dòng)脈在延髓腦橋溝處匯合形成，沿腦橋的基底動(dòng)脈溝上行至腦橋腹側(cè)面上緣，分為左、右大腦后動(dòng)脈?；讋?dòng)脈的長度為(27.1

5、0±2.50)mm，外徑為(3.80±0.50) mm。
　?、傩∧X下前動(dòng)脈多起于基底動(dòng)脈起始段，起始處外徑左側(cè)0.80±0.10mm，右側(cè)2.10±0.10mm，小腦前下動(dòng)脈走行于前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)這兩神經(jīng)根之間下行，與面神經(jīng)根接觸占27.6%，小腦下前動(dòng)脈與基底動(dòng)脈夾角左側(cè)91.60±2.40°，右側(cè)27.20±2.70°。（P<0.05）
　?、谛∧X上動(dòng)脈在腦橋腹側(cè)面處上緣自基底動(dòng)脈近終點(diǎn)處發(fā)出，小腦上動(dòng)脈起始處外徑：

6、左側(cè)1.40±0.05mm，右側(cè)1.20±0.05mm。小腦上動(dòng)脈走行于大腦后動(dòng)脈下方，與三叉神經(jīng)根接觸的比例為35.5%。小腦上動(dòng)脈與基底動(dòng)脈夾角左側(cè)89.50±4.10°，右側(cè)100.20±490°（P<0.05）。
　　③大腦后動(dòng)脈是基底動(dòng)脈終支，起始處外徑：左側(cè)2.30±0.20mm，右側(cè)1.90±0.10mm，大腦后動(dòng)脈與基底動(dòng)脈夾角左側(cè)93.90±3.40°，右側(cè)130.80±3.20°（P<0.05）。
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7、．不同研究方法顯示血管的特點(diǎn)
　?、啪尬⒔馄剩撼Ｒ?guī)灌注后血管飽滿，管道通暢，血管走行清楚，容易分離，便于追蹤觀測血管的分支、分布、外徑大小。
　　⑵血管鑄型：椎-基底動(dòng)脈及其分支顯示完整，如：椎動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈等。
　?、侨S可視化：重建椎-基底動(dòng)脈及其主要分支的三維可視化模型，顯示了椎-基底動(dòng)脈的空間位置與周圍骨性結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。
　　結(jié)論