髓芯減壓復(fù)合骨髓移植治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床療效觀察.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)總結(jié)和分析髓芯減壓復(fù)合自體骨髓移植治療早期股骨頭缺血性壞死臨床資料及其隨訪結(jié)果，并同單純髓芯減壓治療股骨頭早期缺血性壞死的療效相比較，探討髓芯減壓復(fù)合自體骨髓移植治療早期股骨頭缺血性壞死應(yīng)用的臨床療效，為臨床采用髓芯減壓復(fù)合自體骨髓移植治療早期股骨頭缺血性壞死提供依據(jù)。
　　方法：全部病例系2007年9月至2009年6月廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院骨科住院治療病人，根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)和病例排除標(biāo)準(zhǔn)，將40例48髖股骨

2、頭壞死的患者分為A組(治療組)股骨頭髓芯減壓復(fù)合自體骨髓移植20例25髖和B組(對(duì)照組)單純髓芯減壓20例23髖。治療組和對(duì)照組患者的性別、年齡、患肢情況、致病因素、病變分期及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。治療組方案：全部病例均采用髓芯減壓復(fù)合自體骨髓移植術(shù)，術(shù)后所有患者均行患肢外展，內(nèi)旋放臵，皮膚牽引制動(dòng)2周后，使用下肢CPM康復(fù)訓(xùn)練1周，術(shù)后3周后下床扶雙拐部分負(fù)重鍛練。術(shù)后3月可完全負(fù)重恢復(fù)患肢正常功能

3、活動(dòng)，術(shù)后12個(gè)月內(nèi)避免作跑、跳等高撞擊力負(fù)重活動(dòng)。對(duì)照組：全部病例采用單純髓芯減壓術(shù)，術(shù)后處理同治療組。根據(jù)JOA髖關(guān)節(jié)功能判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床評(píng)定，所有病例于治療后復(fù)查，隨訪包括病人回訪、電話、體征檢查等，于3-6個(gè)月綜合完成對(duì)預(yù)定觀察指標(biāo)資料的收集。然后通過(guò)SPSS11.0，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療前后JOA評(píng)分采用t檢驗(yàn)，JOA分級(jí)評(píng)價(jià)用Ridit檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)是否有顯著差異，從而比較兩種治療的優(yōu)缺點(diǎn)，最后作出進(jìn)一步的分析和結(jié)論。<

4、br>　　結(jié)果：所有病例均獲隨訪，隨訪6-16個(gè)月，平均隨訪時(shí)間11個(gè)月。參照J(rèn)OA髖關(guān)節(jié)功能判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，治療組優(yōu)13例16髖，患髖疼痛癥狀明顯改善或消失，髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)無(wú)明顯受限；良4例5髖，患髖活動(dòng)時(shí)疼痛減輕，偶服用止痛藥；可2例2髖，癥狀有所緩解，但仍需服用止痛藥，差1例2髖，癥狀及關(guān)節(jié)功能無(wú)改善，后期股骨頭塌陷變形，行人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)后恢復(fù)正?；顒?dòng)。對(duì)照組優(yōu)8例8髖，良7例7髖，可4例6髖，差1例2髖。
　　結(jié)論：采用髓芯