介入法治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、目的:觀察介入法對治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的近期療效;通過數(shù)字減影血管造影(DSA)研究股骨頭供血?jiǎng)用}的改變與股骨頭壞死發(fā)生、發(fā)展之間的關(guān)系。
　　 方法:收集在福建省漳州市中醫(yī)院2006年8月～2009年6月行介入治療成人股骨頭壞死患者,篩選出符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的35例(46髖),按改良Ficat-Arlet分期[1]均為Ⅰ～Ⅱ期。采用Seldinger技術(shù),對患髖進(jìn)行血管灌注介入治療前利用數(shù)字減影血管造影(DSA)進(jìn)行描述供血?jiǎng)用}血

2、管的改變,第一次治療后10-20天進(jìn)行了第二次治療,兩次治療前用相同的造影條件造影,比較經(jīng)過第一次治療后患髖血管開通及側(cè)支建立的情況并結(jié)合患者癥狀改善情況加以分析,闡明血管的改變與股骨頭壞死之間的關(guān)系,以及通過介入治療血管再通后,患者癥狀的改善情況。
　　 結(jié)果:35例(46髖)全部利用數(shù)字減影血管造影(DSA)進(jìn)行描述供血?jiǎng)用}血管的改變:1.描述性指標(biāo):股骨頭壞死患者,第一次血管造影顯示:病變股骨頭主要供血?jiǎng)用}與正常股骨頭血供

3、發(fā)生改變,且主要供血?jiǎng)用}發(fā)生不同程度的改變,主要表現(xiàn)為:供血?jiǎng)用}稀少,吻合支少,血管狹窄、中斷,對比劑染色范圍小,顏色深;經(jīng)血管灌注介入治療后閉塞中斷和/或嚴(yán)重狹窄的血管再通,髖部血管數(shù)量增多,血管徑增粗,血管延伸,對比劑染色范圍變大,顏色淺。2.數(shù)據(jù)性指標(biāo):①通暢血管管徑,經(jīng)過介入治療血管再通后比較,存在顯著性差異(P＜0.05);②血管計(jì)數(shù)介入治療前后比較,存在顯著性差異(P＜0.05);③介入治療血管再通后,在旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈上干骺動(dòng)