支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后小氣道功能的研究.pdf

1、目的:本研究旨在通過比較支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人大小氣道肺通氣功能參數(shù)的變化情況，來明確兩組疾病小氣道的變化規(guī)律以及小氣道和大氣道變化程度的差別和相關(guān)性，并明確支氣管哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后各參數(shù)陽(yáng)性率的敏感性。 方法:本研究選用82例確診的支氣管哮喘病人、88例確診的COPD病人和41例符合COPD病史支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性病人為研究對(duì)象。三組病例分別吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，記錄試

2、驗(yàn)前后的FVC、FEV1、PEF、MEF50％、MEF25％、MMEF值。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果: 1.支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、符合COPD病史支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后大氣道和小氣道參數(shù)均較試驗(yàn)前有明顯改善(P<0.01)，且支氣管哮喘患者的改善程度大于慢性阻塞性肺疾病患者(P<0.01)。 2.支氣管哮喘患者舒張?jiān)囼?yàn)前后FEV1變異率、MEF50％變異率、MEF25

3、％變異率、MMEF變異率分別為22.22％±1.48％、31.53％±3.28％、28.11％±4.18％、151.27％±46.52％，它們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.031，P<0.01)，且小氣道參數(shù)較大氣道參數(shù)的變異率明顯(MEF50％、MMEF同F(xiàn)EV1的變異率比較，t值分別為2.583、2.773，P值分別為0.011、0.007)，而慢性阻塞性肺疾病病人和符合COPD病史支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性病人大小氣道參數(shù)的變異率沒有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3.在支氣管哮喘病人中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1、MEF50％、MEF25％、MMEF的陽(yáng)性率分別為60.98％、75.61％、58.54％、76.83％。小氣道參數(shù)的陽(yáng)性率較大氣道參數(shù)的陽(yáng)性率敏感(x2=10.352，P=0.016)，且同支氣管哮喘的嚴(yán)重程度有關(guān)，哮喘嚴(yán)重程度越大，小氣道參數(shù)陽(yáng)性率越敏感(P<0.01)。 4.在支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和符合COPD病史支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

5、病人中MEF50％變異率同F(xiàn)EV1變異率成正相關(guān)(其中哮喘組r=0.788，P=0.000：COPD組r=0.717，P=0.000；符合COPD病史支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性組r=0.710，P=0.000)，但MMEF同F(xiàn)EV1變異率變異率不相關(guān)(其中哮喘組r=0.234，P=0.136；COPD組r=0.182，P=0.225；符合COPD支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性組r=0.208，P=0.191)。 結(jié)論:支氣管哮喘和COPD患者支氣管

6、舒張?jiān)囼?yàn)后小氣道功能均較試驗(yàn)前有所改善，支氣管哮喘改善程度較COPD明顯。支氣管哮喘和COPD支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后小氣道的擴(kuò)張規(guī)律不同，前者為逐步擴(kuò)張并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，后者擴(kuò)張后迅速回縮。支氣管哮喘病人中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后大小氣道舒張，但小氣道舒張程度較大氣道舒張程度明顯，慢性阻塞性肺疾病病人中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后大小氣道擴(kuò)張，但擴(kuò)張程度沒有差別。支氣管哮喘病人支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后小氣道參數(shù)的陽(yáng)性率較FEV1敏感，能夠進(jìn)一步提高診斷哮喘的陽(yáng)性率。支氣管