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文檔簡介
1、目的:維生素D(VD)是人體必需的微量元素之一,與骨代謝、脂肪代謝都有密切關(guān)系。VD在體內(nèi)有四種主要活性狀態(tài),其中以25-羥維生素D[25-(OH)D]半衰期最長且最適合臨床檢測。近年來,VD因與免疫功能、代謝綜合征、多種癌癥相關(guān)而倍受關(guān)注。目前,VD缺乏在全球仍較為普遍,尤以老年人群、兒童、孕婦更為常見。老年住院患者由于疾病、臥床、藥物等因素,VD缺乏更為嚴(yán)重。至今我國尚無老年住院患者人群VD水平的相關(guān)研究報道。本研究通過檢測老年住院
2、患者血液25-(OH)D水平,了解住院老年人群VD的營養(yǎng)狀況,分析其缺乏原因,以及與某些疾病的相關(guān)性,為預(yù)防VD缺乏和防治一些慢性疾病提供科學(xué)依據(jù)。
方法:收集自2009年12月至2010年2月在秦皇島市第一醫(yī)院住院的患者200例,年齡均在60歲以上。采集病人基本資料,如:年齡、性別、身高、體重、臥床時間、住院時間、吸煙、飲酒、伴有基礎(chǔ)疾病等情況。所有研究對象均取清晨空腹靜脈血,室溫下放置20~40min后,離心分離血清并
3、轉(zhuǎn)貯于eppendorf管中,-70℃保存,應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測定25-(OH)D的濃度(單位nmol/L)。
根據(jù)25-(OH)D的濃度分成四組,25-(OH)D濃度<25nmol/L為VD重度缺乏,25~49nmol/L為VD輕度缺乏,50~74nmol/L為VD不足,≥75nmol/L為VD充足。
分析老年住院患者血清25-(OH)D的缺乏情況,以及缺乏的原因,并且與性別、體重指數(shù)(BMI)、吸煙、飲酒、某
4、些基礎(chǔ)疾病的相關(guān)聯(lián)系。
統(tǒng)計分析采用SAS8.2統(tǒng)計軟件,因25-(OH)D水平呈非正態(tài)分布,因此定量資料比較采用秩和檢驗。相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。多因素分析采用多元線性回歸分析。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,P<0.05表示差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01表示差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:
1.老年住院患者血清25-(OH)D平均濃度為34.6±16.2nmol
5、/L,其中重度缺乏的占17.5%(35例),輕度缺乏的占73.0%(146例),不足的占7.5%(15例),充足的僅占2.0%(4例)。
2.老年住院患者VD缺乏相關(guān)原因分析:
2.1 與臥床時間關(guān)系:按臥床時間分三組:無臥床,≤21天,>21天。25-(OH)D水平三組比較差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)>21天組25-(OH)D水平低于無臥床組和≤21天組。但無臥床組與≤21天組比較
6、差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 與年齡關(guān)系:>75歲組25-(OH)D水平顯著低于≤75歲組,年齡越大,25-(OH)D水平越低(P<0.01)。
2.3 與住院時間關(guān)系:住院天數(shù)>14天組25-(OH)D水平顯著低于住院天數(shù)≤14天組,住院時間越長,25-(OH)D水平越低(P<0.01)。
2.4 與某些疾病有關(guān)
2.4.1 有冠心病組25-(OH)D水平顯著低于無
7、冠心病組(P<0.01);
2.4.2 有腦卒中組25-(OH)D水平顯著低于無腦卒中組(P<0.01);
2.4.3 有肺感染組25-(OH)D水平低于無肺感染組(P<0.05);
2.4.4 有糖尿病組25-(OH)D水平低于無糖尿病組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);
2.4.5 有高血壓病組25-(OH)D水平低于無高血壓病組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但高血
8、壓病程越長,25-(OH)D水平越低,25-(OH)D水平與高血壓病程長短呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
2.5 性別、吸煙、飲酒、體重指數(shù)對25-(OH)D水平無顯著影響,原因尚需進(jìn)一步探討。
2.6 以25-(OH)D為因變量,以性別、年齡、BMI、住院天數(shù)、臥床天數(shù)、吸煙史、飲酒史和各種疾病為自變量,行多元線性回歸顯示,臥床天數(shù)(β=-1.753,P=0.001)和年齡(β=-0.299,P=0.011)為
9、25-(OH)D水平降低的獨立危險因素。
結(jié)論:
1.老年住院患者VD營養(yǎng)狀況差,普遍缺乏且較嚴(yán)重。VD缺乏原因較復(fù)雜,與臥床、高齡、住院時間、季節(jié)、飲食、合并各種慢性疾病和醫(yī)生重視程度不足等密切相關(guān)。
2.25-(OH)D降低與肺感染、冠心病和腦血管病有關(guān),但與高血壓、糖尿病及肥胖無顯著相關(guān)性,是否與整體25-(OH)D水平偏低和某些指標(biāo)未量化及樣本量偏少有關(guān),尚需進(jìn)一步研究。
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