老年住院肺炎患者營養(yǎng)狀況調(diào)查及營養(yǎng)干預(yù)結(jié)果分析.pdf

1、研究背景：
　　人口老齡化進程的加速使得人口的平均預(yù)期壽命逐漸的延長，但老年人的健康問題卻越來越突出。國內(nèi)外大量的研究結(jié)果證明，老年人是發(fā)生營養(yǎng)不良和（或）營養(yǎng)風(fēng)險的高危人群，營養(yǎng)不良會導(dǎo)致不良的臨床結(jié)局;合理的營養(yǎng)支持治療可以使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)、促進疾病的恢復(fù)，甚至使臨床預(yù)后得到改變。肺炎在老年人中的發(fā)病率較高，是老年人死亡的重要原因之一，但老年肺炎患者的營養(yǎng)狀況問題卻容易被忽視。目前，國內(nèi)外針對≥70歲的老年肺炎患者開展

2、的營養(yǎng)狀況調(diào)查及營養(yǎng)干預(yù)結(jié)果分析的研究還較少。
　　目的：
　　1.對≥70歲的老年肺炎患者進行營養(yǎng)狀況調(diào)查，分析年齡、性別、感染指標、不同合并癥等因素與患者營養(yǎng)狀況的關(guān)系。
　　2.分析患者的營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)支持治療與其臨床預(yù)后的關(guān)系，為老年肺炎患者的營養(yǎng)干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持。
　　方法：
　　本研究采用定點連續(xù)抽樣的方法，以2015年7月至2016年12月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院干部保健科住院的老年肺炎患者（≥70

3、歲）為研究對象，入院后48h內(nèi)對患者應(yīng)用微營養(yǎng)評定法簡表(MNA-SF)和營養(yǎng)風(fēng)險篩查表(NRS2002)進行營養(yǎng)狀況評定;記錄研究對象的基本資料、實驗室數(shù)據(jù)、體格檢查數(shù)據(jù)、治療方案等，并統(tǒng)計患者住院期間接受營養(yǎng)支持的情況;綜合分析和比較老年肺炎患者的營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)支持治療與其臨床預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　151例老年肺炎患者的平均年齡為（84.94±5.84）歲。MNA-SF評估結(jié)果示老年肺炎患者的營養(yǎng)風(fēng)險（有營養(yǎng)不良

4、風(fēng)險和營養(yǎng)不良）發(fā)生率為63.58％，NRS2002篩查結(jié)果示營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為73.51％;總體NRS2002篩查老年肺炎患者存在營養(yǎng)風(fēng)險比率高于MNA-SF(P＜0.01)。MNA-SF評估結(jié)果示老年肺炎患者的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率會隨著年齡的增長而增加(P＜0.01);NRS2002篩查結(jié)果示隨著年齡的增長老年肺炎患者有營養(yǎng)風(fēng)險的比率呈上升趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)MNA-SF及NRS2002的結(jié)果，有營養(yǎng)風(fēng)險的患者其營

5、養(yǎng)相關(guān)指標(ALB、PAB、Hb)低于無營養(yǎng)風(fēng)險者、PCT水平明顯高于無營養(yǎng)風(fēng)險者、誤吸發(fā)生率要高于無營養(yǎng)風(fēng)險者，并且有營養(yǎng)風(fēng)險者的住院時間更長。對患者的合并癥進行分析發(fā)現(xiàn)，合并慢性腦血管病的老年肺炎患者的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率高于未合并慢性腦血管病的肺炎患者(P＜0.05);NRS2002結(jié)果還提示合并有冠心病的老年肺炎患者的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率高于未合并冠心病的肺炎患者(P＜0.05)。所有納入本研究的老年肺炎患者中，住院期間共有6例死亡病例，占

6、總?cè)藬?shù)的3.97％。本研究中患者的營養(yǎng)支持率為44.37％;對于MNA-SF、NRS2002篩查有營養(yǎng)風(fēng)險的老年肺炎患者其應(yīng)用營養(yǎng)支持的比例分別為65.63％、57.66％;對接受營養(yǎng)支持患者的年齡進行亞組分析，我們發(fā)現(xiàn)80歲及以上老年肺炎患者應(yīng)用營養(yǎng)支持的比率明顯高于80歲以下的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　老年肺炎患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率較高，合并癥（如冠心病、慢性腦血管病等）會影響患者營養(yǎng)狀況。老