顱腦損傷住院患者營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)支持的調(diào)查.pdf

1、目的：采用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表對顱腦損傷患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，SGA評估患者營養(yǎng)狀況，并根據(jù)患者在院期間選用的營養(yǎng)支持情況及臨床結(jié)局進(jìn)行調(diào)查，綜合評估顱腦損傷患者合理營養(yǎng)支持的必要性和科學(xué)合理性。
　　方法：選取2016年1月-2016年12月于石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外科接受入院治療的顱腦損傷患者100例為對象進(jìn)行研究。對所有患者實(shí)行NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，并對營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估。根據(jù)患者的營養(yǎng)支持方式將患者分為腸內(nèi)營養(yǎng)組

2、（EN組）、腸外營養(yǎng)組（PN組）和腸外營養(yǎng)組+腸內(nèi)營養(yǎng)組（PN+EN組）。統(tǒng)計(jì)分析不同支持方式的顱腦損傷患者營養(yǎng)指標(biāo)、神經(jīng)功能恢復(fù)、感染率、并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的差異。
　　結(jié)果：
　　1顱腦損傷住院患者的營養(yǎng)狀況的結(jié)果
　　本研究納入的研究對象均為顱腦損傷患者，NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表得分均≥3分，均具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，必須給予營養(yǎng)支持。100例顱腦損傷患者，其中有61例患者營養(yǎng)良好，36例患者中度營養(yǎng)不足，3例

3、患者重度營養(yǎng)不足。
　　2三組患者營養(yǎng)指標(biāo)變化
　　2.1 PN+EN組在干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)變化情況
　　第7、14天、血紅蛋白、血清白蛋白較第1天均有下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。第21天血紅蛋白、血清白蛋白均有上升，與第1、7、14天比較,血紅蛋白、血清白蛋白值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 EN組營養(yǎng)指標(biāo)變化情況
　　第7、14天血紅蛋白、血清白蛋白均有下降，第21天均有上升，但與第1、7

4、、14天比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.3 PN組營養(yǎng)指標(biāo)變化情況
　　第7、14天血紅蛋白、血清白蛋白值均有下降，第21天均有上升，但與第1、7、14天比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.4 PN+EN與EN組、PN組三組第1天各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），第7、14、21天營養(yǎng)指標(biāo)變化情況
　　PN+EN組與EN組第7、14、21天血紅蛋白、血清白蛋白值相比均

5、有上升，血紅蛋白、血清白蛋白值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PN+EN與PN組第7、14、21天血紅蛋白、血清白蛋白分值相比均有上升，血紅蛋白、血清白蛋白分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PN組和EN組相比各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3三組患者神經(jīng)功能方面恢復(fù)情況
　　3.1 PN+EN組在出院時(shí)神經(jīng)功能方面恢復(fù)情況
　　NIHSS分值下降、FMA及BI分值均有上升，分值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P＜0.05）。
　　3.2 EN組在出院時(shí)神經(jīng)功能方面恢復(fù)情況
　　NIHSS分值下降、FMA及BI分值均有上升，分值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.3 PN組在出院時(shí)神經(jīng)功能方面恢復(fù)情況
　　NIHSS分值下降、FMA及BI分值均有上升，分值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.4 PN+EN與EN組、PN組在入、出院時(shí)神經(jīng)功能方面恢復(fù)情況對比
　　PN+EN與EN、PN組

7、比較，入院時(shí)NIHSS、FMA及BI分值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)NIHSS分值最低、FMA及BI分值均最高，分值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。PN組和EN組相比各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4三組患者的感染情況
　　治療結(jié)束后，三組患者中均有各系統(tǒng)感染發(fā)生，三組感染例數(shù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。PN+EN組的感染例數(shù)最少。
　　5三組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況<

8、br>　　治療療程結(jié)束后，三組患者中發(fā)生了多種并發(fā)癥，三組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PN+EN組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)最少。
　　6三組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較
　　PN+EN組患者的住院時(shí)間最短，PN組患者的住院時(shí)間最長，三組患者中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；住院費(fèi)用方面，EN組患者的花費(fèi)最低， PN組患者的花費(fèi)最高，三組住院費(fèi)用之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論