腹腔鏡與開腹中線入路右半結(jié)腸癌CME手術(shù)的對比研究.pdf

1、目的：比較腹腔鏡與開腹中線入路右半結(jié)腸完整系膜切除術(shù)（complete mesocolic excision,CME）治療右半結(jié)腸癌，探討腹腔鏡中線入路右半結(jié)腸完整系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的手術(shù)安全性、術(shù)后康復情況、腫瘤的根治性效果、術(shù)后近期療效。
　　方法：對河北聯(lián)合大學附屬唐山腫瘤醫(yī)院胃腸外科2010年1月至2013年10月42例腹腔鏡中線入路右半結(jié)腸完整系膜切除術(shù)患者資料進行統(tǒng)計分析，并與同期實施開腹手術(shù)中線入路右半結(jié)腸完整

2、系膜切除術(shù)的44例患者比較兩組手術(shù)資料、術(shù)后恢復情況、術(shù)后病理結(jié)果、腫瘤根治指標及近期療效。
　　結(jié)果：腹腔鏡右半結(jié)腸完整系膜切除組2例中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中外科干或胃結(jié)干損傷1例，中轉(zhuǎn)開腹率為4.8％(2/42)。開腹右半結(jié)腸完整系膜切除組外科干或胃結(jié)干損傷2例。腹腔鏡組與開腹組平均手術(shù)時間為122.4±39.02min和113.9±37.38min，差異有顯著性(P<0.05)；術(shù)中出血量分別為99.5±61.1ml和120.83±7

3、9.73ml，差異有顯著性(P<0.05)。排氣時間分別為3.41±1.97d和4.60±1.25d，差異有顯著性（P<0.05）。進食流質(zhì)時間分別為4.75±2.12d和7.20±3.25d，差異有顯著性（P<0.05）。術(shù)后陣痛時間5±1.2h和10±2.1h，差異有顯著性（P<0.05）。術(shù)后留置導尿時間分別為3.62±2.31d和6.07±2.39d，差異有顯著性（P<0.05）。術(shù)后留置引流時間分別為6.04±3.37n和7.

4、67±2.63n，差異無顯著性（P＞0.05）。術(shù)后住院天數(shù)分別為10.82±8.26d和13.76±8.18d，差異有顯著性（P<0.05）。腹腔鏡組與開腹組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%(5/40)和34.1%(15/44)，差異有顯著性（P<0.05）。腹腔鏡組術(shù)后腸段切除長度、切除系膜寬度、淋巴結(jié)清掃范圍及淋巴結(jié)清掃數(shù)量統(tǒng)計學比較差異無顯著性。兩組均無手術(shù)后死亡，術(shù)后隨訪隨訪6個月，尚未見局部復發(fā)和遠端轉(zhuǎn)移病例。
　　結(jié)論：腹腔