腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較

1、腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較 腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較楊昕 【摘要】 目的 比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)期療效。方法 采用前瞻性非隨機(jī)對(duì)照的方法比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)在死亡率、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率、總生存期及無(wú)瘤生存期方面的差異。結(jié)果 研究納入 155 例腹腔鏡手術(shù)患者(LA P 組)和 162 例開(kāi)腹手術(shù)患者(O P 組)。 兩組比較, 患者的圍手術(shù)期臨床病理

2、資料無(wú)顯著差異;患者的 5 年總生存率及無(wú)瘤生存率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的生存率及無(wú)瘤生存率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;患者的累積復(fù)發(fā)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者可達(dá)到與開(kāi)放手術(shù)相當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)期生存率, 可安全地用于結(jié)腸癌的治療, 并獲得較好的臨床效果。【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 結(jié)腸癌; 結(jié)腸癌根治術(shù); 遠(yuǎn)期療效A non-randomized perspective investigation on long-term

3、outcomes comparison between laparoscopic and open surgery in the treatment of colon cancer Yang Xin【Abstract】 Objective To compare the long-term outcomes between laparoscopy and open surgery for colon cance

4、rs. Methods A non-randomized perspective investigation was performed to compare laparoscopic colectomy with open cloectomy on mortality rate, recurrence rate, total survival and cancer-free survival . Results One hundred

5、 and fifty-five cases of laparoscopic surgery (LAP group)and 162 cases of open surgery (OP group)without significant difference in peri-operative clinical data were recruited in the research.There was no statistical diff

6、erence in total survival , caner-free survival and cumulative recurrence between LAP and OP groups .StageⅠ, Ⅱand Ⅲpatients between LAP and OP groups had no statistical difference in total survival and cancer-free surviva

7、l , respectively .There was no significant difference on accumulative recurrence between the two groups. Conclusions Laparoscopic colectomy has the same 癌采用雙吻合技術(shù),其余部位腫瘤將腸段經(jīng)小切口拖至腹腔外進(jìn)行吻合),沖洗腹腔,放置引流,關(guān)閉切口。OP 組按常規(guī)結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行,參照國(guó)

8、際抗癌聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)(2007 版)行術(shù)后病理分期。收集兩組患者的圍手術(shù)期資料,如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、近端、遠(yuǎn)端切緣、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臨床分期等。1.3 術(shù)后隨訪 采用門(mén)診、電話和信件方式隨訪,截止時(shí)間為 2016 年 3 月 1 日。隨訪記錄患者的生存時(shí)間、死亡原因、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)時(shí)間及部位等。中位隨訪時(shí)間 33 個(gè)月(1～50 個(gè)月),無(wú)患者失訪,目前仍存活 240 例。1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用 Kaplan-M

9、eier 生存分析比較兩組患者的死亡率、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率、總生存期及無(wú)瘤生存期的差異, 分析兩組患者的累積復(fù)發(fā)的差異。采用 SPSS 15 .0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以 x—±s 表示, 均數(shù)檢驗(yàn)采用 t 檢驗(yàn) , 率檢驗(yàn)采用χ2 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 圍手術(shù)期資料兩組患者的臨床資料(年齡、性別、ASA 分級(jí)、BM I 、腹部手術(shù)史、合并癥及腫瘤部位)無(wú)顯著差異(表 1)。兩組患者