新型髕股關(guān)節(jié)假體置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療單純髕股關(guān)節(jié)炎的療效比較.pdf

1、背景：
　　 單純髕股關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)痛患者中的常見致病因素，常常引起明顯的膝前痛，上下樓乃至平地行走困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。對于其治療全膝關(guān)節(jié)置換的技術(shù)比較成熟，療效明確。但該病畢竟主要累及髕股關(guān)節(jié)，尚未進(jìn)展到脛股關(guān)節(jié)，故髕股關(guān)節(jié)置換的概念從提出到臨床應(yīng)用至今已有50余年，早期由于其假體設(shè)計(jì)及手術(shù)技術(shù)問題成功率不高，但隨著假體設(shè)計(jì)的改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的提高，髕股關(guān)節(jié)置換逐漸成為單純髕股關(guān)節(jié)炎的一種有效治療方法，受到許多專家的認(rèn)可。目

2、前國內(nèi)外對新型髕股關(guān)節(jié)假體置換的療效報(bào)道較少。
　　 目的：
　　 回顧性分析，比較新型髕股關(guān)節(jié)假體置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療單純髕股關(guān)節(jié)炎的療效，為臨床治療提供參考。
　　 方法：
　　 回顧研究了2007年1月至2011年11月期間單純髕股關(guān)節(jié)炎患者58例(60)膝，分為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與新型髕股關(guān)節(jié)假體置換術(shù)兩組。全膝關(guān)節(jié)置換組30例患者采用DEPUY公司的PFC后穩(wěn)定假體(Press-fitCond

3、ylar-PS)，對髕骨亦進(jìn)行置換，采用骨水泥固定的全聚乙烯假體，新型髕股關(guān)節(jié)假體置換組28例患者采用Zimmer公司GenderSolution型假體。對其術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行臨床功能評估及出血量、手術(shù)時(shí)間、活動(dòng)度進(jìn)行兩組比較。膝關(guān)節(jié)評分采用AKS評分系統(tǒng)，髕骨采用Feller評分標(biāo)準(zhǔn)。隨訪時(shí)拍攝膝關(guān)節(jié)正位片、側(cè)位片和髕骨軸位片。結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　

4、 術(shù)后隨訪15-48月，平均24.6月。全膝關(guān)節(jié)置換組術(shù)后AKS評分疼痛改善23.83分，功能改善42.16分；Feller髕骨評分較術(shù)前改善8.1分；新型髕股關(guān)節(jié)假體置換組患者術(shù)后AKS評分疼痛改善26.61分，功能改善40.18分；Feller髕骨評分較術(shù)前改善8.5分。兩組術(shù)后AKS評分及髕骨Feller功能評分均無顯著性差異(P>0.05)，但術(shù)后較術(shù)前均有明顯改善。從出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后活動(dòng)度上來統(tǒng)計(jì)，髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)均好于全