臨床分離大腸埃希菌Ⅰ類整合子分布與耐藥相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：了解大腸埃希菌在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的臨床分布特征，分析其耐藥現(xiàn)狀；檢測(cè)大腸埃希菌中Ⅰ類整合子和ESBLs，揭示耐藥基因的水平傳播機(jī)制，為預(yù)防耐藥菌的傳播和臨床合理用藥提供參考。 方法：1、收集臨床各科室送檢的病原標(biāo)本，分離、培養(yǎng)并用梅里埃Vitek32細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行菌種鑒定與分類。2、采用微量稀釋法通過細(xì)菌多點(diǎn)接種儀測(cè)定大腸埃希菌對(duì)1 5種抗菌藥物的敏感性，即MIC測(cè)定，并應(yīng)用復(fù)合紙片協(xié)同法定性檢測(cè)大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs

2、情況。3、通過設(shè)計(jì)引物，應(yīng)用PCR方法檢測(cè)臨床大腸埃希菌中的第一類整合酶基因(intⅠ)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較intⅠ陽性與陰性菌株的耐藥性差異，分析Ⅰ類整合子和ESBLs與耐藥性形成的的相關(guān)性。 結(jié)論：1、臨床細(xì)菌標(biāo)本中大腸埃希菌分離率為17.3％，主要來源于急診、普外科及內(nèi)分泌病房(27.6％、13.8％、9.9％)，痰、尿及傷口分泌物中大腸埃希菌檢出率較高(25.4％、22.1％、20.4％)；2、1 80株大腸埃希菌對(duì)氨芐

3、西林的耐藥率高達(dá)92.3％，對(duì)喹諾酮類也大于70％，耐藥率較高的其他藥物包括慶大霉素(69.1％)、復(fù)方新諾明(65.2％)、頭孢唑林(61.3％)、氨芐西林/舒巴坦(54.7％)、妥布霉素(54.1％)等，而耐藥率相對(duì)較低的藥物有亞胺培南(6.6％)、頭孢他啶(3.9％)、哌拉西林/他唑巴坦(3-3％)、呋喃妥因(3.3％)等；3、臨床分離大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs菌株陽性率為55％，ESBLs陽性菌株對(duì)臨床部分抗菌藥物的耐藥率高于ESB