家兔急性腦干出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍發(fā)病機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:該實(shí)驗(yàn)通過(guò)向家兔腦干內(nèi)注入自體動(dòng)脈血建立急性腦干出血?jiǎng)游锬Ｐ?觀察腦干出血后顱內(nèi)壓的動(dòng)態(tài)變化、迷走神經(jīng)電活動(dòng)的改變、十二指腸粘膜絨毛充血程度的經(jīng)時(shí)變化及其病理形態(tài)學(xué)改變;采用側(cè)腦室內(nèi)注入生理鹽水的方法建立急性顱內(nèi)高壓動(dòng)物模型,觀察急性顱內(nèi)高壓負(fù)荷前后迷走神經(jīng)電活動(dòng)的改變及十二指腸粘膜絨毛充血程度的經(jīng)時(shí)變化;從神經(jīng)生理學(xué)與微循環(huán)生理學(xué)的視角探討顱內(nèi)壓及迷走神經(jīng)電活動(dòng)在腦干出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血發(fā)生機(jī)制中的作用,為該并發(fā)癥的早期診斷及

2、臨床治療提供重要的參考依據(jù).方法:1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物:該實(shí)驗(yàn)選用體重2±0.2kg的健康雄性日本大耳白家兔.2.急性腦干出血?jiǎng)游锬Ｐ偷闹苽?將麻醉后的家兔俯臥固定于腦立體定位儀上,根據(jù)腦立體定位圖譜,定位出腦干(四疊體下丘)的位置:AP-10mm,R/L O,H12mm.于定位點(diǎn)施行顱骨打孔手術(shù),注入家兔自體動(dòng)脈血0.3ml,建立家兔急性腦干出血?jiǎng)游锬Ｐ?3.急性顱內(nèi)高壓動(dòng)物模型的制備及顱內(nèi)壓的計(jì)測(cè):將麻醉后的家兔俯臥固定于腦立體定位儀上,根

3、據(jù)腦立體定位圖譜,定位出側(cè)腦室的位置:AP 0,R4mm,H5~7mm.于定位點(diǎn)施行顱骨打孔手術(shù),插入聚乙烯塑料管并固定.將塑料管另一端通過(guò)三通管連接壓力傳感器,接通RM-6240B生物信號(hào)采集處理系統(tǒng),監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓.懸掛并固定一個(gè)裝有生理鹽水的恒壓灌注瓶,通過(guò)三通管與壓力傳感器的側(cè)端相連,開(kāi)啟三通管的開(kāi)關(guān),即可向側(cè)腦室內(nèi)注入生理鹽水,造成恒定的壓力(36mmHg),建立家兔急性顱內(nèi)高壓動(dòng)物模型.4.血壓的監(jiān)測(cè):將麻醉后的家兔施行股動(dòng)脈插

4、管,通過(guò)三通管連接壓力傳感器,接通RM-6240B生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)連續(xù)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈血壓.5.迷走神經(jīng)放電活動(dòng)的計(jì)測(cè):家兔麻醉后,進(jìn)行氣管插管,分離頸部迷走神經(jīng),通過(guò)黃金記錄電極與RM-6240B生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)相連,分別記錄家兔急性腦干出血和急性顱內(nèi)高壓造模前后頸部迷走神經(jīng)放電活動(dòng)的變化,采用波形面積絕對(duì)值的方法分析其放電強(qiáng)度,采用頻率直方圖的方法分析其放電頻率.6.家兔急性腦干出血后腦組織和十二指腸粘膜的病理形態(tài)學(xué)觀察:急性腦

5、干出血造模成功后,活體取家兔腦組織和十二指腸粘膜組織,固定于10％的甲醛溶液中,HE染色,光鏡下觀察其病理形態(tài)學(xué)的改變.7.家兔急性腦干出血和急性顱內(nèi)高壓造模前后十二指腸粘膜充血程度變化的記錄:家兔麻醉后,打開(kāi)腹腔,分離出十二指腸,避開(kāi)血管,全層切開(kāi)2cm,暴露十二指腸粘膜,使用微循環(huán)顯微鏡血管攝像裝置及微循環(huán)電視錄像系統(tǒng)連續(xù)記錄家兔急性腦干出血和急性顱內(nèi)高壓造模前后十二指腸粘膜絨毛充血程度的變化.8.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0統(tǒng)

6、計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析.家兔急性腦干出血造模前后顱內(nèi)壓的變化、迷走神經(jīng)放電活動(dòng)的變化及家兔急性顱內(nèi)高壓造模前后迷走神經(jīng)放電活動(dòng)的變化均采用配對(duì)t檢驗(yàn).α=0.05,雙側(cè)t檢驗(yàn).結(jié)論:1.急性腦干出血后顱內(nèi)壓增高,副交感神經(jīng)放電活動(dòng)異常增強(qiáng),致使自主神經(jīng)之間的平衡被打破,這些變化可能是導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的重要機(jī)制.2.急性顱內(nèi)高壓可使迷走神經(jīng)興奮性明顯增強(qiáng),致使胃腸道肌層痙攣性收縮,十二指腸粘膜淤血及點(diǎn)狀出血,最終出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍及消化道出血.