慢性腎衰的脈圖變化與腎功能改變及中醫(yī)辨證相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的： 目的是觀察慢性腎衰患者的脈圖變化與腎功能改變及中醫(yī)證型之間的相關(guān)性，為臨床慢性腎衰的中醫(yī)辨證探索客觀、規(guī)范的脈圖指標(biāo)；為該病脈象的客觀表達(dá)進(jìn)行必要的嘗試。 方法： 從臨床病證結(jié)合入手，采用流行病學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)研究方法，選取慢性腎衰患者為研究觀察組，設(shè)立正常人為研究對(duì)照組，運(yùn)用ZM-IIIC型智能脈象儀對(duì)該病患者脈圖變化進(jìn)行描記，用時(shí)域分析法分析脈圖參數(shù)，探求CRF脈圖變化與腎功能改變及中醫(yī)辨證分型之間的相關(guān)性

2、及其規(guī)律性。 結(jié)果： 1.正常對(duì)照組脈象多見(jiàn)平脈及平弦脈，CRF患者組脈象多見(jiàn)弦脈及其相兼脈。 2.CRF各證型中：脾腎陽(yáng)虛型多見(jiàn)平、弦脈或弦滑脈；肝腎陰虛型多見(jiàn)弦滑脈或澀、結(jié)代促脈；氣陰兩虛型多見(jiàn)弦脈及弦相兼脈；陰陽(yáng)兩虛型多見(jiàn)弦滑脈及弦相兼脈。 3.CRF的腎功能失代償期多見(jiàn)平弦脈或弦滑脈；腎功能衰竭期多見(jiàn)弦脈或弦滑脈；尿毒癥期多見(jiàn)弦相兼脈或澀、結(jié)代促脈。 4.CRF的脈圖參數(shù)h3、h3/h1、

3、W1/t值均較正常對(duì)照組明顯升高，h1、t5/t4、As、A值較正常對(duì)照組明顯降低，t1、t、t4、h5/h1、h4/h1值與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異。 5.CRF脈圖參數(shù)h3/h1、W1/t、A分別和腎功能變化呈正相關(guān)，其中W1/t與其的相關(guān)最密切，且呈顯著正相關(guān)；t5/t4與腎功能變化呈負(fù)相關(guān)。 6.各證型脈圖參數(shù)比較：h1值正常對(duì)照組>脾腎陽(yáng)虛型>氣陰兩虛型>肝腎陰虛型>陰陽(yáng)兩虛型；h3值陰陽(yáng)兩虛型>肝腎陰虛型>氣陰

4、兩虛型>脾腎陽(yáng)虛型>正常對(duì)照組；h3/h1值肝。腎陰虛型>陰陽(yáng)兩虛型>氣陰兩虛型>脾腎陽(yáng)虛型>正常對(duì)照組；且h1、h3、h3/h1各證型之間比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；As值脾腎陽(yáng)虛型>氣陰兩虛型>正常對(duì)照組>陰陽(yáng)兩虛型>肝腎陰虛型；t值肝腎陰虛型>氣陰兩虛型>陰陽(yáng)兩虛型>脾腎陽(yáng)虛型>正常對(duì)照組；W1/t值肝腎陰虛型>氣陰兩虛型>陰陽(yáng)兩虛型>脾腎陽(yáng)虛型>正常對(duì)照組，參數(shù)As、t、W1/t各證型與正常對(duì)照組比較有差異，有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但各證型之間變化不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1.慢性腎衰患者各證型及西醫(yī)臨床各期都以弦脈為其主要脈象。所以弦脈可作為中西醫(yī)臨床診斷慢性腎衰的主要脈象依據(jù)。 2.CRF脈圖參數(shù)h3/h1、W/t、A分別和腎功能變化呈正相關(guān)，其中W1/t相關(guān)最密切，且呈顯著正相關(guān)；t5/t4與腎功能變化呈負(fù)相關(guān)。也可認(rèn)為脈象這些參數(shù)的變化是判斷腎功能損害程度的一種客觀指標(biāo)。 3