上頜快速擴弓聯(lián)合前方牽引對骨性Ⅲ類錯牙合畸形顱面結(jié)構(gòu)及上氣道間隙影響的頭影測量研究.pdf

1、目的：探討上頜前方牽引(maxillary protraction)聯(lián)合上頜快速擴弓(Rapid Maxillary Expansion，RME)對骨性Ⅲ類錯殆畸形患者顱面結(jié)構(gòu)及上氣道間隙的影響，為臨床針對骨性Ⅲ類錯殆畸形的治療提供依據(jù)。
　　 方法：患者選自河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科門診病例20例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為上頜發(fā)育不足型前牙反(?),ANB＜0°，雙側(cè)后牙近中關(guān)系，下頜不能后退至對刃，無全身性疾病，其中男性9名，女性11名，

2、年齡7-12歲，平均10.5歲，所有患者采用HAAS擴弓器擴大牙弓，然后行前方牽引治療，平均擴弓天數(shù)為15天，平均前牽時間為5.5個月。
　　 分別于治療前(T0)、擴弓結(jié)束時(T1)、前方牽引結(jié)束時(T2)拍攝頭顱側(cè)位片、后前位片。采用Winceph8.06軟件由同一人對患者頭顱側(cè)位及后前位片進行測量分析。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　 結(jié)果：經(jīng)過矯治，所有病人前牙反(?)關(guān)系均得到糾正，分析頭影測量數(shù)

3、值顯示：
　　 1.在擴弓結(jié)束時，在頭顱側(cè)位片中有顯著變化的指標(biāo)有：SNA增大了1.22±1.32°、ANB增大了1.33±1.01°、MP-FH增大了1.19±1.08°、MP-SN增大了1.10±1.12°、OJ增大了1.21±1.22mm，I1-I2減小了1.02±0.78mm，均有統(tǒng)計學(xué)意義。在后前位片中有顯著變化的指標(biāo)有：Umol-Umo1’、Mx-Mx’、Zyg-Zyg’，分別增大了4.62±2.01mm、3.59±

4、2.28mm、2.38±1.43mm,(P＜0.05)。
　　 2.在前方牽引治療結(jié)束時，與T1相比，SNA增大了1.79±1.01°、ANB增大了3.35±2.13°、NA-PA增大了2.21±1.43°、Y軸角增大了1.77±1.26°、MP-FH增大了2.48±1.89°、MP-SN增大了1.95±1.76°、U1-SN增大了3.51±2.11°、U1-PP增大了2.00±1.99°、OJ增大了2.92±1.56mm，SN

5、B減小了1.56±1.43°、NP-FH減小了1.45±1.23°、OP-SN減小了1.23±0.99°、PP-SN減小了1.31±0.83°、NP-AB減小了4.96±1.78°、L1-MP減小了1.83±1.45°(P＜0.05)。氣道舌骨測量項目中有顯著增大的指標(biāo)有：PNS-R、UPW-PNS、SPP-SPPW、H-SN、H-FH、H-MP、H-Or、V-TH、I1-12，其分別增大了2.02±1.56mm、2.01±2.00mm

6、、1.02±0.55mm、3.04±2.32mm、2.86±2.11mm、1.64±0.88mm、1.62±1.34mm、1.54±1.32mm、1.11±0.56mm，(P＜0.05)，顯著減小的指標(biāo)有：H-S、PAS、V-LPW，分別減小了2.74±1.77mm、1.41±1.22mm、1.13±0.77mm,(P＜0.05)。
　　 3.在前牽治療結(jié)束時，與T0相比，有顯著變化的指標(biāo)有：SNA增大了2.O1±1.99°、A

7、NB增大了4.68±1.33°、NA-PA增大了3.04±2.23°、MP-SN增大了3.05±2.21°、MP-FH增大了3.67±2.01°、U1-SN增大了3.95±2.11°、OJ增大了4.13±1.99mm，SNB減小了1.97±1.21°、OP-SN減小了1.31±0.83°、PP-SN減小了1.97±1.22°、NP-AB減小了5.74±2.11°、L1-MP減小了2.48±2.31°，(P＜0.05)，反(?)得到有效解

8、除。氣道舌骨測量項目中有顯著變化的指標(biāo)有：PNS-R增大了2.13±0.87mm、UPW-PNS增大了2.18±1.32mm、SPP-SPPW增大了1.41±0.78mm、H-SN增大了4.34±2.11mm、H-FH增大了4.42±2.31mm、H-MP增大了1.89±1.22mm、H-Or增大了3.24±2.33mm、V-TH增大了1.46±1.11mm，H-S減小了3.38±1.21mm、PAS減小了1.56±1.32mm、V-L

9、PW減小了0.99±0.35mm，(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.上頜快速擴弓可導(dǎo)致上頜骨A點前方移位和下頜骨順時針旋轉(zhuǎn)，上牙弓寬度及上頜骨寬度顯著增加，上氣道未觀察到明顯改變。
　　 2.前方牽引治療后上頜骨A點明顯前移，并產(chǎn)生上頜骨PP平面逆時針旋轉(zhuǎn)和下頜骨MP平面順時針旋轉(zhuǎn)，使患者反(?)得以解除。舌體直立及舌骨向后下方移位。
　　 3.前方牽引后上頜骨向前方的移位及PP平面逆時針旋轉(zhuǎn)可