骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形上氣道與下頜骨的三維結構研究.pdf

1、目的：
　　選取成人高角骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形為研究對象，基于CBCT數(shù)據(jù)測量其上氣道與下頜骨在三維方向的形態(tài)結構，分析二者在形態(tài)學上的相關關系，為正畸、正畸正頜聯(lián)合治療方案的選擇，為預防OSAHS的發(fā)生或治療提供參考依據(jù)，達到“改善顏面部美觀”與“提高功能”兩大目標。
　　研究對象與方法：
　　選取2009年1月-2013年12月在天津市口腔醫(yī)院就診的符合納入標準的恒牙期骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形患者28例，其中男13例

2、，女15例，平均年齡(24.32±3.30)歲，作為實驗組;在正常人群志愿者中選取符合納入標準的正常（牙合）者28例，其中男14例，女14例，平均年齡(24.93±3.11)歲，作為對照組。所有研究對象進行CBCT三維掃描，將獲得的CBCT數(shù)據(jù)導入mimics10.01醫(yī)學軟件，重建上氣道及下頜骨三維模型并對其進行測量。應用獨立樣本t檢驗比較成人高角骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形與正常（牙合）間上氣道和下頜骨形態(tài)結構的差異，應用Pearson相

3、關分析法，分析骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形上氣道與下頜骨測量項目間的相關關系。
　　結果：
　　1、實驗組上氣道各段矢狀徑顯著小于對照組(P＜0.05);腭咽段、舌咽段冠狀徑顯著小于對照組(P＜0.05);矢狀徑與冠狀徑之比除舌咽段外，均較對照組小(P＜0.05);舌咽段、喉咽段高度大于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義;
　　2、實驗組上氣道最狹窄處橫截面積腭咽段與舌咽段較對照組要小（P＜0.05），鼻咽段與喉咽段橫

4、截面積雖有減小，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);上氣道各段體積除鼻咽段外，腭咽段、舌咽段及喉咽段的體積均小于對照組，且上氣道的總體積小于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義;
　　3、實驗組下頜骨升支高度、下頜骨體長度、下頜骨總長度均減小(P＜0.05)，且下頜升支高度與下頜骨體長度占下頜骨的總長度比例減小(P＜0.05);下頜骨寬度與對照組相比無明顯差異(P＞0.05);下頜角及頦角增大(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義

5、;
　　4、實驗組下頜骨總體積、下頜升支體積、下頜體部體積小于對照組(P＜0.05)，頦部體積與對照組相比無明顯差異(P＞0.05)，下頜升支體積和頦部體積占總體積的比例增大、下頜體部體積所占比例減小(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　5、實驗組中上氣道與下頜骨各測量項目中有顯著相關性的共35項，P＜0.01有8項，P＜0.05有27項，其中與上氣道形態(tài)人小相關性較高的是下頜骨體長度及下頜體部體積(P＜0.01):

6、r>　　結論：
　　1、成人高角骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形上氣道形態(tài)狹長而“扁圓”，橫斷面最狹窄處位于上氣道的口咽段（軟腭之后或舌體基底之后），上氣道除鼻咽段外，其余三段體積及上氣道總體積均減小，上氣道狹窄，容易發(fā)生OSAHS;
　　2、成人高角骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形下頜骨升支高度、下頜骨體長度、下頜骨總長度減小;下頜骨寬度與正常（牙合）組相比無明顯差異;下頜角及頦角增大，下頜骨形態(tài)發(fā)生變化;下頜骨總體積減小，其升支體積、下頜體