不同垂直骨面型骨性Ⅱ類成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的三維分析.pdf

1、骨性Ⅱ類錯(cuò)合是正畸臨床常見(jiàn)錯(cuò)合類型之一，常伴有上下頜骨的嚴(yán)重不調(diào)，對(duì)患者的顏面容貌和口頜系統(tǒng)功能造成較大影響。其在矢狀向問(wèn)題基礎(chǔ)上常還伴有垂直向不調(diào)，有研究表明國(guó)內(nèi)骨性Ⅱ類患者中伴垂直向異常者占50％~60%。
　　髁突作為下頜骨重要的發(fā)育中心，與畸形的形成密切相關(guān)，而骨畸形及其伴隨的咬合異常又會(huì)導(dǎo)致髁突改建。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)的研究多集中于牙性錯(cuò)合與顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系，而生長(zhǎng)型不同所導(dǎo)致的頜骨矢狀向和垂直向畸形與顳下頜關(guān)節(jié)

2、骨性結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系則少有研究。因此本次研究運(yùn)用錐形束CT及三維測(cè)量技術(shù)對(duì)不同垂直骨面型成年女性患者的顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量分析，以期為臨床提供參考。
　　本課題研究分三部分
　　實(shí)驗(yàn)一：陜西地區(qū)骨性Ⅱ類錯(cuò)合成年女性顱面構(gòu)成分析
　　目的：通過(guò)研究陜西地區(qū)103例骨性Ⅱ錯(cuò)合成年女性，分析其矢狀向和垂直向顱頜面形態(tài)構(gòu)成。
　　方法：選取2013-2015年在第四軍醫(yī)大學(xué)就診的骨性Ⅱ類成年女性患者103例，通過(guò)分析

3、頭顱側(cè)位片，根據(jù)患者上下頜骨矢狀向差異分為六組：S1（上頜發(fā)育過(guò)度，下頜發(fā)育正常），S2（上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足），S3（上頜發(fā)育過(guò)度，下頜發(fā)育不足），S4（上頜發(fā)育過(guò)度，下頜發(fā)育過(guò)度），S5（上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育正常），S6（上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育不足）；根據(jù)患者頜骨垂直向差異分為三組：V1（低角骨面型），V2（均角骨面型），V3（高角骨面型）。運(yùn)用 spss17.0軟件統(tǒng)計(jì)各組構(gòu)成比和交叉構(gòu)成比。
　　結(jié)果：矢狀向構(gòu)成中

4、 S2組所占比例最大為40.8%；垂直向構(gòu)成V2組（均角）約占一半比例， V3組(高角)略多于V1組（低角）；交叉構(gòu)成中S2V2（上頜正常下頜發(fā)育不足的均角骨面型）占比例較大。
　　結(jié)論：陜西地區(qū)骨性Ⅱ類成年女性患者矢狀向多以上頜發(fā)育正常下頜發(fā)育不足為主，約一半的患者有垂直向異常，并以垂直高度發(fā)育過(guò)度為主。高角骨面型以上頜正常下頜后縮占多數(shù)，而低角骨面型多表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育不足。
　　實(shí)驗(yàn)二：骨性Ⅱ類高角成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性

5、結(jié)構(gòu)的三維分析
　　目的：采用 CBCT影像技術(shù)對(duì)骨性Ⅱ類高角成年女性錯(cuò)合畸形患者的顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維測(cè)量研究，探討骨性Ⅱ類高角錯(cuò)合患者顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以期為臨床提供參考。
　　方法：納入符合標(biāo)準(zhǔn)的41例成年女性CBCT影像（正常對(duì)照組21例；骨性Ⅱ類高角20例），采用Mimics17.0軟件進(jìn)行三維重建，比較2組髁突位置和形態(tài)、關(guān)節(jié)窩形態(tài)及關(guān)節(jié)間隙等是否存在差異。
　　結(jié)果：相對(duì)于正常對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組

6、患者關(guān)節(jié)窩相對(duì)顱底偏后（實(shí)驗(yàn)、對(duì)照組患者髁突與 S點(diǎn)的近遠(yuǎn)中距離分別為10.24±2.50mm、9.15±2.19mm），髁突更加前傾（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組角度分別為64.38±4.69°、62.33±4。35°），實(shí)驗(yàn)組髁突更短(長(zhǎng)度分別為17.18±2.22mm、18.75±2.11mm)、長(zhǎng)軸直徑更?。ㄖ睆椒謩e為16.12±2.45mm、19.73±1.45mm），關(guān)節(jié)窩較淺(深度分別為6.85±1.12mm、7.44±1.17mm)，

7、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面斜度也更小（傾斜度分別為44.83±8.11°、51.82±7.85°），實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)前移位比例更大（分別為37%、14%）。
　　結(jié)論：骨性Ⅱ類高角成年女性患者關(guān)節(jié)窩、髁突形態(tài)和位置與正常人群存在一定差異。
　　實(shí)驗(yàn)三：骨性Ⅱ類低角成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的三維分析
　　目的：采用 CBCT影像技術(shù)對(duì)骨性Ⅱ類低角成年女性錯(cuò)合畸形患者的顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維測(cè)量研究，探討骨性Ⅱ類低角錯(cuò)合患者顳下頜關(guān)節(jié)

8、的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以期為臨床提供參考。
　　方法：納入符合標(biāo)準(zhǔn)的56例成年女性CBCT影像（正常對(duì)照組21例，骨性Ⅱ類高角對(duì)照組20例，骨性Ⅱ類低角15例），采用Mimics17.0軟件進(jìn)行三維重建，比較3組髁突位置和形態(tài)、關(guān)節(jié)窩形態(tài)及關(guān)節(jié)間隙等是否存在差異。
　　結(jié)果：相對(duì)于正常對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)窩相對(duì)顱底偏后下，髁突傾角較小，髁突長(zhǎng)軸直徑更小，關(guān)節(jié)前移位者比例更大。相對(duì)于高角對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組髁突傾角較小，髁突長(zhǎng)軸直徑、髁