曲美他嗪對(duì)擇期PCI心絞痛患者的心肌保護(hù)作用.pdf

1、目的:研究曲美他嗪對(duì)擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)心絞痛患者術(shù)后肌鈣蛋白T(cTNT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影響,探討曲美他嗪對(duì)擇期PCI心絞痛患者的心肌保護(hù)作用。
　　 方法:采用前瞻性、隨機(jī)、雙盲設(shè)計(jì),入選2009年1月至2010年2月于石家莊市第一人民醫(yī)院心臟中心行擇期PCI的冠心病心絞痛患者,包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、陳舊心肌梗死,共計(jì)52例。隨機(jī)分為兩組,曲美他嗪組22例,對(duì)照組30例。所有患

2、者術(shù)前應(yīng)用阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類藥物、ACEI或ARB類藥物、硝酸酯類藥物及低分子肝素等常規(guī)抗心絞痛治療超過(guò)72小時(shí)。對(duì)照組行常規(guī)抗心絞痛治療,曲美他嗪組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在PCI術(shù)前1.5～2.5小時(shí)一次性口服曲美他嗪60mg。排除術(shù)前cTnT或CK—MB升高者,排除術(shù)中出現(xiàn)邊支閉塞、內(nèi)膜撕裂、支架栓塞、血管穿孔、心室顫動(dòng)、夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥患者,其中對(duì)照組1例因術(shù)中出現(xiàn)邊支閉塞而排除。分別于術(shù)前、術(shù)后18～24小

3、時(shí)抽血化驗(yàn)血cTnT、CK-MB,采用電化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定血清cTnT水平,免疫抑制速率法測(cè)定CK—MB水平。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,兩樣本均數(shù)差別比較采用秩和檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05。
　　 結(jié)果:CK-MB水平術(shù)前曲美他嗪組為9.32±5.92U/L,對(duì)照組為11.86±7.76U/L；術(shù)后曲美他嗪組為12.95±7.97U/L,對(duì)照組為18.

4、38±8.80U/L。cTnT水平術(shù)前曲美他嗪組為0.0113±0.0052ng/ml,對(duì)照組為0.0159±0.0175 ng/ml；術(shù)后曲美他嗪組為0.045±0.0560 ng/ml,對(duì)照組為0.0607±0.0397 ng/ml。(1)PCI術(shù)前兩組患者血清cTnT水平無(wú)顯著差異(P>0.05),兩組術(shù)后18～24小時(shí)的cTnT水平均較術(shù)前顯著升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。術(shù)后18～24小時(shí)的cTnT水平曲美他嗪組低于對(duì)照

5、組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。曲美他嗪組升高幅度較對(duì)照組顯著減少,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。(2)PCI術(shù)前兩組患者血CK-MB水平無(wú)顯著差異(P>0.05),術(shù)后18～24小時(shí)的CK—MB水平對(duì)照組較術(shù)前顯著升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。術(shù)后18～24小時(shí)的CK-MB水平曲美他嗪組與術(shù)前相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)后18～24小時(shí)的CK—MB水平曲美他嗪組低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。曲美他嗪組升高

6、幅度較對(duì)照組顯著減少,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論:本研究對(duì)曲美他嗪在PCI中的應(yīng)用進(jìn)行了探索。與對(duì)照組相比,術(shù)前一次性口服曲美他嗪60 mg可顯著降低術(shù)后血肌鈣蛋白及肌酸激酶同工酶水平(P<0.05),發(fā)揮抗心肌損傷、細(xì)胞保護(hù)作用。同時(shí),觀察到曲美他嗪組術(shù)后18～24小時(shí)的CK—MB水平與術(shù)前相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而cTnT水平均較術(shù)前顯著升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。表明與CK—MB相比,c