雷諾嗪對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血和內(nèi)臟脂肪素的影響.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)雷諾嗪與基礎(chǔ)藥物相結(jié)合治療穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者的抗心絞痛療效和安全性，并觀察其對(duì)內(nèi)臟脂肪素(Visfatin)和超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)的影響。
　　方法：
　　在2012年3月至2013年12月就診于中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的穩(wěn)定型心絞痛患者中按照入選排除標(biāo)準(zhǔn)選擇40例進(jìn)入臨床試驗(yàn)（其中男性23例，女性17例），隨機(jī)雙盲進(jìn)入兩組:試驗(yàn)組(n=20):基礎(chǔ)治療+雷諾嗪（500mg/片一片/次兩次/日

2、）;對(duì)照組(n=20):基礎(chǔ)治療+安慰劑（一片/次兩次/日）。連續(xù)服藥隨訪8周。分別于治療前、后評(píng)估患者:(1)每周心絞痛次數(shù)、硝酸甘油的用量、西雅圖量表(SAQ)評(píng)分;(2)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、至ST下降≥1mm所需時(shí)間、運(yùn)動(dòng)中ST下移的最大幅度、運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)高峰中心率與血壓變化;(3)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清Vasfatin濃度，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1、治療8周后，試驗(yàn)組每周心絞痛次數(shù)由（7.5±3.5）減

3、少至（2.5±2.6）(P＜0.01)，均數(shù)降低66.7％;硝酸甘油用量由（4.5±3.6）片減少至（1.2±2.0）片(P＜0.01)，均數(shù)降低73.3％;活動(dòng)受限程度評(píng)分由（41.4±11.5）增加至（55.4±10.1）(P＜0.01)，均數(shù)增加33.8％;心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分由（47.5±7.7）增加至（72.5±11.2）(P＜0.01)，均數(shù)增加52.6％;心絞痛發(fā)作情況評(píng)分由(31.0±13.3)增加至（59.0±21.0）

4、(P＜0.01)，均數(shù)增加90.3％;治療滿意程度評(píng)分由（45.0±7.9）增加至（58.5±10.4）(P＜0.01)，均數(shù)增加30％;疾病認(rèn)知程度評(píng)分由（44.2±12.8）增加至（53.3±11.6）(P＜0.01)，均數(shù)增加20.6％。而對(duì)照組以上指標(biāo)治療前后均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　2、治療8周后，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間由（791.6±133.5）s增加至（843.7±115.5）s，平均增加52.1s(P=0.0

5、38);至ST下降≥1mm所需的時(shí)間由（670.7±158.5）s增加至（753.1±109.5）s平均增加82.4s(P=0.008); ST下移的最大幅度由(1.80±0.63)mm降低至（1.55±0.57）mm平均減少0.25mm(P=0.005)，而對(duì)照組以上各指標(biāo)治療前后無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　3、治療前兩組穩(wěn)定型心絞痛患者之間，血清Visfatin，hsCRP水平無(wú)顯著性差異(P＞0.05);治療8周后，試

6、驗(yàn)組Visfatin水平由（17.99±1.91）μ g/L降至（15.89±1.28）μ g/L(P＜0.01)，hsCRP由（3.45±2.10）mg/L降至（1.95±1.51）mg/L(P＜0.01)。而對(duì)照組Visfatin，hsCRP水平治療前后比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　4、Person相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)Visfatin與hsCRP呈正相關(guān)(r=0.661，p＜0.01)。
　　5、觀察期間，兩組穩(wěn)定型心絞

7、痛患者治療前后均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、心肌梗死、心源性猝死等惡性事件的發(fā)生，且血糖、肝腎功能、肌酸激酶同工酶均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。試驗(yàn)組QTc由（414.5±26.7）ms增加至（421.7±26.2）ms，平均延長(zhǎng)7.2ms，但無(wú)顯著差異(P＞0.05)，且無(wú)心律失常事件發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　1、雷諾嗪能夠減少穩(wěn)定型心絞痛患者每周心絞痛的次數(shù)、硝酸甘油的用量，提高患者生活質(zhì)量。
　　2、雷諾嗪能夠增加穩(wěn)定型心絞痛患者