頸前路手術(shù)治療頸髓中央綜合征.pdf

1、目的:探討頸椎前路手術(shù)治療創(chuàng)傷性頸脊髓中央綜合征的臨床療效及影響預(yù)后的各項(xiàng)因素。
　　方法:回顧性分析自2010年1月至2012年4月收治的25例創(chuàng)傷性頸脊髓中央綜合征患者,年齡30~77歲,平均51.0歲。全部25例均伴有不同程度的頸椎退變及椎間盤突出,其中合并椎體、棘突、椎板骨折者10例,合并韌帶損傷者14例。致傷原因:交通車禍傷8例、摔傷12例、墜落傷5例。25例前路手術(shù)中:
　?、?節(jié)段椎體次全切除、相鄰2節(jié)段椎間盤

2、切除、鈦網(wǎng)植骨融合、鈦板固定15例;
　?、?節(jié)段椎間盤切除、cage植骨融合、鈦板固定5例;
　　③2節(jié)段椎間盤切除、cage植骨融合、鈦板固定2例;
　　④1節(jié)段椎體次全切除、相鄰2節(jié)段椎間盤切除、自體髂骨塊植骨融合、鈦板固定3例。
　　以ASIA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)、評(píng)分,觀察手術(shù)前及末次隨訪時(shí)脊髓功能的變化,以評(píng)價(jià)其臨床療效。同時(shí)分別按手術(shù)時(shí)機(jī)、年齡、性別、骨折、韌帶斷裂進(jìn)行分組并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,明確TCCS

3、預(yù)后影響因素。
　　結(jié)果:手術(shù)時(shí)間90~155分鐘,平均112分鐘。術(shù)中出血50~500ml,平均169ml。25例術(shù)后獲11~39個(gè)月隨訪。術(shù)后1例患者出現(xiàn)頸前血腫;1例并發(fā)泌尿系感染及敗血癥。1例術(shù)后8天發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定螺釘部分退出,調(diào)整后隨訪期間未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)。脊髓功能均有不同程度恢復(fù)。與入院相比,末次隨訪的AMS明顯提高(t=6.108,P<0.001)?；颊咝詣e、手術(shù)時(shí)機(jī)、是否合并骨折或韌帶斷裂對(duì)AMS的恢復(fù)無明顯影響(P

4、>0.05);末次隨訪時(shí),低于51歲的患者的AMS高于51歲以上年齡組(t=2.387,P<0.05)。
　　結(jié)論:1.以創(chuàng)傷性椎間盤突出為主要的致傷因素的TCCS患者,采取前路減壓融合手術(shù),能夠獲得即刻及長(zhǎng)遠(yuǎn)的脊柱穩(wěn)定性,有助于脊髓功能恢復(fù)。
　　2.早期手術(shù)治療(<7天)神經(jīng)功能恢復(fù)情況并不優(yōu)于7天后手術(shù)者。性別、骨折或韌帶斷裂與否不是影響預(yù)后的重要因素。
　　3.年齡是影響預(yù)后的重要因素,較高齡患者(≥51歲)術(shù)