中年女性體內(nèi)雄激素水平的變化及與機(jī)體脂肪含量、脂肪分布的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 1.了解40～60歲女性體內(nèi)脫氫表雄酮(DHEA)、總睪酮及游離雄激素指數(shù)(FAI)隨生殖衰老及年齡增長(zhǎng)的變化；
　　 2．了解雄激素水平及其受體多態(tài)性與健康中年女性的機(jī)體脂肪含量、脂肪分布的相關(guān)性；
　　 3．了解生殖衰老分期、年齡、體力活動(dòng)與機(jī)體脂肪含量、脂肪分布的相關(guān)性以及雄激素對(duì)這些關(guān)聯(lián)的影響。
　　 方法：
　　 1．研究對(duì)象臨床資料的收集：于北京協(xié)和醫(yī)院行年度體檢的40～

2、60歲的健康女性，采用統(tǒng)一的調(diào)查表記錄其年齡、月經(jīng)史等資料，測(cè)量身高、體重，計(jì)算BMI。
　　 2．血清性激素水平的測(cè)定：DHEA采用放免法測(cè)定，F(xiàn)SH、總睪酮水平的測(cè)定采用電化學(xué)發(fā)光法，SHBG采用雙抗體夾心免疫放射法測(cè)定，F(xiàn)AI計(jì)算公式[TT(nmol/L)×100]/SHBG(nmol/L).
　　 3．體力活動(dòng)問卷調(diào)查：采用國(guó)際體力活動(dòng)問卷(IPAQ)短卷中文版記錄1周內(nèi)各種強(qiáng)度體力活動(dòng)的時(shí)間，按照相應(yīng)的體力活動(dòng)

3、代謝當(dāng)量，計(jì)算1周內(nèi)體力活動(dòng)能量消耗。
　　 4．機(jī)體脂肪含量及脂肪分布的測(cè)定：利用雙能X線吸收骨密度儀(LunarProdigy，GE，美國(guó))測(cè)定全身及局部的脂肪組織含量及百分比、無脂肪組織含量。
　　 5．雄激素受體(AR)基因CAG重復(fù)次數(shù)多態(tài)的測(cè)定：經(jīng)過PCR擴(kuò)增后，采用GeneScan方法，利用ABI3730XL測(cè)序儀測(cè)定目的片段中CAG的重復(fù)次數(shù)。
　　 6．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，

4、組間比較采用方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson直線相關(guān)分析，回歸分析采用多元線性回歸模型，對(duì)于不滿足應(yīng)用條件的變量的分析采用非參數(shù)法分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1．一般情況：最終納入雄激素水平分析的研究對(duì)象222人，平均年齡50.90歲，平均BMI為23.57，絕經(jīng)后女性的平均絕經(jīng)年限4.68年。納入機(jī)體脂肪含量及脂肪分布分析的研究對(duì)象138人，平均年齡52.28歲，平均BMI為23.40，絕經(jīng)

5、后女性的平均絕經(jīng)年限為4.92年。
　　 2．DHEA、總睪酮及FAI水平在不同生殖衰老期別及不同年齡組之間的比較DHEA水平:51～55歲組女性體內(nèi)DHEA水平高于47～51歲組（臨界統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.057）及≥55歲組(P=0.001)；與＜47歲組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在絕經(jīng)后女性中，≥55歲女性體內(nèi)DHEA水平低于＜55歲女性；生殖衰老分期對(duì)DHEA的影響雖然未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.064)，但在絕經(jīng)過渡期晚期有一過性

6、升高趨勢(shì)。
　　 總睪酮水平：絕經(jīng)過渡期女性體內(nèi)總睪酮水平與生育期女性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，絕經(jīng)過渡期晚期有升高趨勢(shì)；絕經(jīng)后總睪酮水平顯著低于生育期及絕經(jīng)過渡期（P值分別為0.001、0.035及0.001)；就年齡而言，≥55歲女性體內(nèi)總睪酮水平顯著低于＜47歲女性。
　　 FAI:絕經(jīng)過渡期女性體內(nèi)FAI與生育期女性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但有升高趨勢(shì)；絕經(jīng)后女性體內(nèi)FAI顯著低于生育期及絕經(jīng)過渡期女性(P值分別為0.014、0.02

7、7及0.010)，就年齡而言，本研究中不同年齡組女性體內(nèi)FAI水平未見明顯差異。
　　 3．雄激素水平、AR基因多態(tài)性、生殖衰老分期、年齡、體力活動(dòng)與機(jī)體脂肪含量及脂肪分布的相關(guān)性
　　 雄激素水平：DHEA水平與總脂肪百分比呈等級(jí)正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.18(P=0.039）；與A/G比值無相關(guān)性?？偛G酮、FAI與總脂肪百分比均呈正相關(guān)。校正BMI前后，F(xiàn)AI與A/G比值均呈正相關(guān)。
　　 雄激素受體多態(tài)：不同A

8、R基因(CAG)重復(fù)次數(shù)基因型之間性機(jī)體脂肪含量及脂肪分布均無明顯差異。
　　 生殖衰老分期：校正了BMI后，生殖衰老分期與機(jī)體脂肪含量相關(guān)，絕經(jīng)后女性較生育期女性機(jī)體總脂肪組織增加，而無脂肪組織減少。生殖衰老分期與脂肪分布亦相關(guān)，即使在校正FAI水平后，與生育期女性比較，絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后女性A/G比值增加。
　　 年齡：在校正了生殖衰老期別后，年齡與機(jī)體脂肪含量及脂肪分布均無相關(guān)性。
　　 體力活動(dòng)：體力活動(dòng)

9、能量消耗與總脂肪含量呈負(fù)相關(guān)，校正了FAI水平后，體力活動(dòng)與總脂肪含量的相關(guān)性消失。體力活動(dòng)能量消耗與脂肪分布指標(biāo)無相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1．DHEA水平隨年齡增長(zhǎng)總體呈下降變化，在51～55歲階段有一過性升高，并伴有TT水平相應(yīng)的變化趨勢(shì)，機(jī)制不明。DHEA水平的這種一過性升高對(duì)開始外源性DHEA補(bǔ)充治療的時(shí)機(jī)可能具有參考意義。DHEA水平與機(jī)體總脂肪百分比呈微弱但顯著正相關(guān)，外源性補(bǔ)充DHEA應(yīng)慎重，并注意監(jiān)