綜合治療繼發(fā)性肛周濕疹.pdf

1、肛門濕疹是肛門周圍皮膚黏膜的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜，是肛周最常見的皮膚病之一。中醫(yī)學(xué)稱之為“肛門濕瘍”、“肛周風(fēng)”、“陰囊風(fēng)”等等，《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“此證初如粟米，而癢兼通，破潰黃水，浸淫成片，隨處可走?！逼洳∫?yàn)橥飧酗L(fēng)、濕、熱毒之邪，充于腠理，浸淫肌膚，阻滯氣血筋絡(luò)發(fā)為疹。病機(jī)常與濕熱阻滯、脾虛濕滯、血虛生風(fēng)有關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為本病系過敏性疾病，屬Ⅰ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，許多研究已經(jīng)證實(shí)，免疫異常是其發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)病因可

2、以分為原發(fā)性肛門濕疹和繼發(fā)性肛門濕疹，肛門局部產(chǎn)生的炎性分泌物對肛周正常皮膚的反復(fù)刺激以及肛管上皮的損傷刺激肛腺分泌旺盛，分泌物溢于肛門周圍是發(fā)生繼發(fā)性肛周濕疹的很主要原因，而痔瘡、肛裂、肛瘺、肛竇炎等肛門直腸疾病者是產(chǎn)生這些原因的原發(fā)疾病。對于繼發(fā)于肛門直腸疾病的肛周濕疹，目前的研究報(bào)道較少，沒有學(xué)者提出明確的、系統(tǒng)的、完整的治療方案，為此我們希望通過這次臨床觀察試驗(yàn)，能為治療繼發(fā)于肛門直腸疾病的肛周濕疹找到一種方便、合理、有效的綜合

3、治療方案。 方法： 1．觀察人群：符合繼發(fā)于肛門直腸疾病的肛門濕疹患者 2．觀察目標(biāo)：治療組：中藥坐浴+手術(shù)治療組 對照組：中藥坐浴組 3．病例總數(shù)：120例，采用隨機(jī)分組方法，其中治療組60例，對照組60例。 4．治療方案、療程及訪視制度 治療組：手術(shù)治療原發(fā)性肛門直腸疾病后，從術(shù)后48小時(shí)第一次換藥后開始予中藥水煎坐浴，2次/日，療程2周。 對照組：中藥水煎坐浴，2次/

4、日，療程2周。 治療后的第1、2周末，返回門診進(jìn)行訪視，評估觀察藥物的有效性和安全性。 5．療效指標(biāo) 主要指標(biāo) ①繼發(fā)性肛周濕疹的癥狀指數(shù)評分。 ②中醫(yī)繼發(fā)性肛周濕疹的癥狀評分。 6．安全性指標(biāo) ①血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)加潛血試驗(yàn)。 ②心電圖、肝功能(ALT)、腎功能(BUN，Cr)檢查。 ③全身反應(yīng)(隨時(shí)記錄)。 7．療效評定標(biāo)準(zhǔn)： (1)中醫(yī)繼

5、發(fā)性肛周濕疹療效標(biāo)準(zhǔn)： (2)繼發(fā)性肛周濕疹的癥狀指數(shù)評分 8．不良事件觀察 9．結(jié)果： 治療組的治愈率25％，顯效率60％，有效率11.67％，無效率3.33％，總有效率96.67％。 對照組的治愈率15％，顯效率46.67％，有效率30％，無效率8.33％，總有效率91.67％。 治療前后評分值的改變，治療組下降5.3667±0.7752分，對照組下降3.1±0.1673分。