ER、PR、Her2蛋白表達對乳腺癌預后價值的分析.pdf

1、乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年新患乳腺癌女性約有120萬，死于該病者近50萬。本世紀以來，國內(nèi)外乳腺癌發(fā)病率每年以0.2％-8％的幅度上升。在我國部分城市，乳腺癌已成為婦女惡性腫瘤死亡的最主要原因，死因多為轉(zhuǎn)移和復發(fā)。因此篩選出轉(zhuǎn)移復發(fā)的高風險因素，并采取相應的治療是降低乳腺癌死亡率的關鍵。腫瘤分子生物學研究證實，腫瘤的發(fā)生及轉(zhuǎn)移是一個多基因參與的復雜過程，包括原癌基因的激活、抑制基因的異常、金屬蛋白酶及其抑制劑表達失調(diào)

2、等一系列分子事件。乳腺癌預后相關指標也更加多樣化，其中Her2、PR、ER對乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、治療選擇及預后判定尤為重要。 為了進一步明確三者相關性及各自的臨床特點，我們回顧性分析了2005年1月-2007年12月入院的115例乳腺癌患者的ER、Her2、PR結果與年齡、腫瘤大小、病理類型、TNM分期、腋淋巴結轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、生存時間等的關系，并比較三個蛋白的相關性，進一步探討三者在乳腺癌中的作用，為預后判斷、治療選擇提供科學

3、依據(jù)。 115例乳腺癌患者年齡24-80歲，平均年齡41歲，根據(jù)隨訪資料。 結果分析：ER陽性率為43.78％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期ER陽性率分別為86.36％，69.77％，38.56％，25.00％(P<0.05)；生存時間≥2年者的ER陽性率為75.68％，高于生存時間<2年的25.00％(P<0.05)。Her2陽性率為47.83％。24-35歲，36-55歲，56-80歲三組陽性率分別為21.74％，39.44％和

4、41.18％(P<0.05)；腫瘤直徑>5.0cm，2.0-5.0cm，<2.0cm三組陽性率分別為.50.00％，35.94％，31.91％(P<0.05)；TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為22.73％，27.91％，61.54％和75.00％(P<0.05)；腋淋巴結陽性、遠處轉(zhuǎn)移、生存時間<2年患者的Her2陽性率為分別為51.61％，73.33％，75.00％，顯著高于腋淋巴結陰性、無遠處轉(zhuǎn)移、生存時間≥2年患者的15.07％、

5、7.00％、33.33％(P<0.05)。PR陽性率為82.61％。腫瘤直徑>5.0cm，2.0-5.0cm，<2.0cm三組陽性率分別為75.00％，87.50％，76.60％(P<0.05)；TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期陽性率分別為90.91％，72.09.％，53.85％，50.00％(P<0.05)； 腋淋巴結陰性、無遠處轉(zhuǎn)移、生存時間≥2年患者的PR陽性率分別為92.45％，77.00％，80.18％，顯著高于腋淋巴結陽

6、性、遠處轉(zhuǎn)移、生存時間<2年患者的44.12％，53.33％，50.00％(P<0.05)。Her2與PR相關系數(shù)r為-0.533(P<0.01)，與ER相關系數(shù)r為-0.297(P<0.05)；ER與PR相關系數(shù)r為0.285(P<0.05)。多因素Cox回歸分析：TNM分期和Her2是乳腺癌的獨立預后指標，風險度分別為4.918(P<0.01)和4.452(P<0.05)。 結論：Her2與ER、PR陽性表達呈負相關。ER陽